بالتفاصيل.. تكاليف مشروع التأمين الصحي الشامل الجديد
تتحمل الدولة الكثير لبناء مشروع تأمين صحي شامل يناسب توجهات الجمهورية الجديدة في الحفاظ على صحة المصريين، إذ تقدر تكلفة المشروع بـ 80 إلى 120 مليار جنيه، على أن يطبق خلال 15 عاما في جميع المحافظات بعد أن بدأ في 3 فقط منذ عام 2019.
وتقدر التكلفة الإجمالية لتشغيل الثلاث محافظات التي تم افتتاحها وإدخالها مرحلة التشغيل التجريبي لمنظومة التأمين الصحى الشامل الجديدة، بـ23.03 مليار جنيه مصري، منها 10.125 مليار جنيه شاملة تكلفة البنية التحتية والتجهيزات الطبية وغير الطبية بمحافظة الإسماعيلية، و9.625 مليار جنيه لمحافظة الأقصر، وأخيرًا بلغ إجمالي التكلفة بمحافظة جنوب سيناء 3.28 مليار جنيه.
وينص على ذلك قانون التأمين الصحى الاجتماعي الشامل الصادر بالقانون رقم 2 لسنة 2018، الذي ألزم الدولة بتأمين صحي اجتماعى شامل يقوم على التكافل الاجتماعى، وتغطى مظلته جميع المواطنين المشتركين فى النظام.
وتتحمل الدولة أعباء غير القادرين بناء على قرار يصدر من رئيس مجلس الوزراء بتحديد ضوابط الإعفاء، وتكون الأسرة هي وحدة التغطية التأمينية الرئيسية داخل النظام، كما يقوم هذا النظام على أساس فصل التمويل عن تقديم الخدمة، ولا يجوز للهيئة تقديم خدمات علاجية أو الاشتراك فى تقديمها.
الرعاية الطبية
ووفقا للمادة (3) من قانون التامين الصحى الاجتماعى الشامل، تشمل خدمات النظام مجموعة الخدمات الصحية التأمينية لكافة الأمراض التي تقدم للمؤمن عليهم داخل الجمهورية، سواء كانت خدمات تشخيصية أو علاجية أو تأهيلية أو فحوصات طبية أو معملية، وللهيئة بناء علي عرض اللجان المختصة بها إضافة خدمات أخرى إلى الخدمات المشار اليها، وذلك بمراعاة الحفاظ علي التوازن المالي.
وعن التخصصات التي سيوفرها التأمين الصحي فهي كتالي:
1- طبيب الأسرة أو الممارس العام فى جهات العلاج المحددة.
2- الأطباء المتخصصون بما في ذلك ما يتعلق بطب وجراحة الفم والأسنان.
3- الرعاية الطبية المنزلية عند الحاجة.
4- العلاج والإقامة بالمستشفى أو المركز المتخصص وإجراء العمليات الجراحية وأنواع العلاج الأخرى.
5- الفحص بالتصوير الطبى والفحوصات المعملية وغيرها من الفحوصات الطبية وما في حكمها.
6- الخدمات التأهيلية والعلاج الطبيعى والأجهزة التعويضية طبقا للقوائم الأساسية التي تصدر عن اللجان المتخصصة بالهيئة.
7- تحرير الوصفات الطبية وصرف الأدوية والمستلزمات اللازمة للعلاج طبقا للقوائم الأساسية والتكميلية التي تصدر عن اللجان المتخصصة بالهيئة وكذا عمل التقارير الطبية اللازمة.
8- الكشف الطبي الابتدائي والدورى لكل مرشح للعمل للتحقق من لياقته الصحية والنفسية.
9- العلاج بالخارج لمن يستحيل علاجه من خلال الخدمات المقدمة داخل جمهورية مصر العربية وله علاج بالخارج، بناء علي تقرير يصدر من لجنة مختصة بهذا الشأن وتشكل بمعرفة الهيئة، وتوضح اللائحة التنفيذية إجراءاتها وضوابطها.
