الماضى: الإصابة بالإيدز والرياضة الخطرة خارج وثيقة التأمين الصحى
قال الدكتور حازم الماضى – الرئيس التنفيذى – شركة الهلال الأخر للتأمين بالإمارات العربية المتحدة إن المؤمن عليه سيئ النية سيسعى دائما للحصول على حقوق ليست له، موضحا أنه دائما يسعى التي تحقيق أرباح أكثر من التي يجب أن يحصل عليها.
جاء ذلك خلال الجلسة الثانية للملتقى الإقليمى الثالث للتأمين الطبى والرعاية الصحية بعنوان "الاكتتاب الفنى السليم".
وأضاف الماضى أن الاستثناءات العامة في وثيقة التأمين الصحى عديدة مثل الأخطار التي تصيب العميل الذي يتعرض للإصابة في مجال غير المغطى من أجلها، وكذلك الإصابة بالإيدز، والرياضات الخطرة وأدوية الفيتامينات.
وتابع أن العلاقة بين المؤمن عليه وشركة التأمين وشركة الرعاية الصحية تتمثل في شكل مثلث رأسه في الأعلى وقاعدته في الأسفل ويسمى مثلث برمودة، وأشار إلى أن أحد التحديات التي تؤثر على عمليات التأمين الصحى تتمثل في التضخم في الرعاية الصحية والتوزيع الديموغرافى غير الصحيح، وانعدام الوعى التأمينى للعملاء وهو ما يحتاج إلى ندوات ودورات تعريفية من خلال تعريف العملاء بالتغطيات وحقوقهم وواجباتهم، ويقع دور الوسطاء في تحضير العملية التأمينية للعميل ومتابعة العملية في شركة التأمين حتى إنهاء العملية، وأوضح أن تقييم الخطر يحتاج إلى استشارة الرؤساء حول ظروف العميل ومتطلبات العملية التأمينية.
