ما أسباب حدوث الغيبوبة الكبدية؟
ورد سؤال لبوابة "فيتو" من القارئ إبراهيم عادل يسأل فيه عن أسباب وأعراض حدوث الغيبوبة الكبدية ؟
يجيب عن السؤال دكتور محمد نجيب عبدالله - أستاذ واستشاري الأمراض الباطنة وأمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير بقصر العيني، قائلا: الاعتلال الدماغي الكبدي أو الغيبوبة وشبه الغيبوبة الكبدية هي مجموعة من الأعراض العصبية والنفسية تصيب المريض نتيجة فشل الكبد بسبب مرض مزمن كتليف الكبد أو مرض حاد كالالتهاب الكبدي المشتعل.
ويوضح أنه يمكن حدوثه أيضًا إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم في الوريد الكبدي البابي مما يؤدي لأن يتجاوز الدم الذي يأتي من الأمعاء نظام التنقية في الكبد، فتمر المواد السامة كـ"الأمونيا" مباشرة إلى الدماغ، دون تعديل أو تنقية.
وتشمل علامات الاعتلال الدماغى الكبدى ضعف الإدراك، اضطرابات النوم، الهشاشة العاطفية، الرعشة، انخفاض مستوى الوعي لدرجة الغيبوبة، واستسقاء الدماغ، وفي نهاية المطاف الموت.
ويعتمد ظهور الاعتلال الكبدي الدماغي بالأساس على سوء وتفاقم حالة الكبد ولكنه يعتمد على عوامل أخرى يسهل علاجها فلذلك يجب البحث عن السبب المساعد لظهور الاعتلال الكبدى وعلاجه ليتحسن المريض.
ويؤكد أن أي اضطراب في وظائف الجسم قد يسبب اعتلالا دماغيا كبديا وأهم هذه الاضطرابات هي:-
• نقص الصوديوم أو البوتاسيوم وغالبًا ما تنشأ نتيجة للعلاج مدر للبول.
• قلوية الدم.
• الجفاف.
• نقص السكر في الدم.
• القصور الكلوي.
• بعض الأدوية: كالمهدئات والمخدرات والمنومات ومدرات البول والكحول (سواء كان أو لم يكن هو سبب إصابة الكبد بالمرض).
• العدوى في أي مكان بالجسم وأشهرها على الإطلاق الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي.
• عدم امتثال المريض للتعليمات الطبية بتقليل كمية البروتين الحيواني التي يتناولها نظرًا لعدم استساغة العامة للحمية المنخفضة البروتين.
• نزيف دوالي المريء أو المعدة لأن الدم يحتوي على كميات كبيرة من البروتين في شكل بروتينات البلازما والهيموجلوبين مما يمثل حملًا عاليًا من البروتين ونتيجة لعملية التمثيل الغذائي الجرثومي في تجويف الأمعاء، يتم تحويلها إلى منتجات محتملة السمية كـ"الأمونيا".
• بعض العمليات الجراحية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابى الكبدى قد تؤدى إلى ظهور الاعتلال الدماغي الكبدي كعملية توصيل الوريد البابي للوريد الأجوف السفلي فيترتب عليه تحويل الدم الوريدي (المحمّل بالأمونيا) بعيدًا عن الكبد.
