أعراض وأسباب انزلاق الغضروف، ومتى يحتاج المريض إلى جراحة؟

يتم تبطين العظام (الفقرات) التي تشكل العمود الفقري في الظهر بواسطة الأقراص، وهذه الأقراص مستديرة مثل الوسائد الصغيرة، ولها طبقة خارجية صلبة تحيط بالنواة، وتقع بين كل فقرة من فقرات العمود الفقري، وتعمل الأقراص بمثابة ممتصات للصدمات لعظام العمود الفقري.

القرص المنفتق (يسمى أيضًا المنتفخ أو المنزلق أو الممزق) هو جزء من نواة القرص التي يتم دفعها خارج الحلقة إلى القناة الشوكية من خلال تمزق في الحلقة، عادةً ما تكون الأقراص التي تنفتق في مرحلة مبكرة من التنكس، وتحتوي القناة الشوكية على مساحة محدودة، وهي غير كافية للعصب الفقري وجزء القرص المنفتق النازح وبسبب هذا الإزاحة، يضغط القرص على أعصاب العمود الفقري، مما يؤدي غالبًا إلى ألم قد يكون شديدًا.

ويمكن أن تحدث الأقراص المنفتقة في أي جزء من العمود الفقري، وتعد الأقراص المنفتقة أكثر شيوعًا في أسفل الظهر (العمود الفقري القطني)، ولكنها تحدث أيضًا في الرقبة (العمود الفقري العنقي)، وتعتمد المنطقة التي يعاني فيها الألم على الجزء المصاب من العمود الفقري.

أسباب انزلاق الغضروف

قد يؤدي الإجهاد أو الإصابة المفرطة إلى حدوث انزلاق غضروفي ومع ذلك، تتدهور مادة القرص بشكل طبيعي مع تقدم العمر، وتبدأ الأربطة التي تثبته في مكانه بالضعف ومع تقدم هذا الانحطاط، يمكن أن يؤدي الضغط البسيط أو حركة الالتواء إلى تمزق القرص.

وقد يكون بعض الأفراد أكثر عرضة لمشاكل القرص، ونتيجة لذلك، قد يعانون من انزلاق غضروفي في عدة أماكن على طول العمود الفقري وأظهرت الأبحاث أن الاستعداد للإصابة بالانزلاق الغضروفي قد يكون موجودًا في العائلات التي تضم العديد من الأعضاء المصابين وفقًا لموقع "aans" الطبي.

أعراض انزلاق الغضروف

تختلف الأعراض انزلاق الغضروف بشكل كبير، اعتمادًا على موضع القرص المنفتق وحجم الفتق، وإذا كان القرص المنفتق لا يضغط على العصب، فقد يعاني المريض من آلام أسفل الظهر أو لا يشعر بأي ألم على الإطلاق، وإذا كان الضغط على العصب قد يكون هناك ألم أو تنميل أو ضعف في منطقة الجسم التي ينتقل إليها العصب وعادةً يسبق الانزلاق الغضروفي نوبة من آلام أسفل الظهر أو تاريخ طويل من نوبات متقطعة من آلام أسفل الظهر.

العمود الفقري القطني (أسفل الظهر): غالبًا ما ينتج عرق النسا اعتلال الجذور عن انزلاق غضروفي في أسفل الظهر، والضغط على واحد أو أكثر من الأعصاب التي تساهم في العصب الوركي يمكن أن يسبب الألم والحرقان والوخز والخدر الذي ينتشر من الأرداف إلى الساق وأحيانًا إلى القدم، وعادةً يتأثر جانب واحد (يسار أو يمين) وغالبًا ما يوصف هذا الألم بأنه حاد ويشبه الصدمة الكهربائية.  

وقد يكون أكثر خطورة عند الوقوف أو المشي أو الجلوس، وتقويم الساق على الجانب المصاب يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم الألم، جنبا إلى جنب مع آلام الساق، قد يعاني المرء من آلام أسفل الظهر ومع ذلك، بالنسبة لعرق النسا الحاد غالبًا ما يكون الألم في الساق أسوأ من الألم في أسفل الظهر.

العمود الفقري العنقي (الرقبة): اعتلال الجذور العنقية هو أعراض ضغط الأعصاب في الرقبة، والتي قد تشمل ألمًا خفيفًا أو حادًا في الرقبة أو بين لوحي الكتف، وألمًا ينتشر أسفل الذراع إلى اليد أو الأصابع أو تنميل أو وخز في  الكتف أو الذراع.  قد يزداد الألم مع وضعيات أو حركات معينة في الرقبة.

علاج انزلاق الغضروف

العلاجات غير الجراحية

عادة ما يكون العلاج الأولي للقرص المنفتق محافظًا وغير جراحي، وقد ينصح الطبيب المريض بالحفاظ على مستوى نشاط منخفض وغير مؤلم لبضعة أيام إلى عدة أسابيع، وهذا يساعد على تقليل التهاب العصب الفقري لا ينصح بمسند السرير.

يتم علاج الانزلاق الغضروفي بشكل متكرر باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، إذا كان الألم خفيفًا إلى متوسطًا، ويمكن إجراء حقن الستيرويد فوق الجافية باستخدام إبرة العمود الفقري تحت توجيه الأشعة السينية لتوجيه الدواء إلى المستوى الدقيق لفتق القرص.

قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي وسيقوم المعالج بإجراء تقييم متعمق، والذي إلى جانب تشخيص الطبيب، يحدد علاجًا مصممًا خصيصًا للمرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي، وقد يشمل العلاج جر الحوض والتدليك اللطيف، والعلاج بالثلج والحرارة، والموجات فوق الصوتية، والتحفيز الكهربائي للعضلات، وتمارين التمدد، وقد تكون مسكنات الألم ومرخيات العضلات مفيدة أيضًا مع العلاج الطبيعي.

علاج انزلاق الغضروف بالجراحة

قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية إذا كانت خيارات العلاج التحفظي، مثل العلاج الطبيعي والأدوية، لا تقلل أو تنهي الألم تمامًا، ويناقش الأطباء الخيارات الجراحية مع المرضى لتحديد الإجراء المناسب كما هو الحال مع أي عملية جراحية، يتم أخذ عمر المريض وصحته العامة والمشكلات الأخرى في الاعتبار.

ويجب الموازنة بين فوائد الجراحة بعناية ومخاطرها، وعلى الرغم من أن نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي يفيدون بتخفيف الألم بشكل ملحوظ بعد الجراحة، إلا أنه ليس هناك ما يضمن أن الجراحة ستساعد.

ويمكن اعتبار المريض مرشحًا لإجراء جراحة العمود الفقري إذا:

يحد الألم الجذري من النشاط الطبيعي أو يضعف نوعية الحياة

يتطور العجز العصبي التدريجي، مثل ضعف الساق أو التنميل

فقدان وظائف الأمعاء والمثانة الطبيعية

صعوبة في الوقوف أو المشي

الأدوية والعلاج الطبيعي غير فعالة

أن يكون المريض بصحة جيدة إلى حد معقول

جراحة العمود الفقري القطني

بضع الصفيحة القطنية هو إجراء يستخدم غالبًا لتخفيف آلام الساق وعرق النسا الناجم عن الانزلاق الغضروفي، ويتم إجراؤه من خلال شق صغير أسفل منتصف الظهر فوق منطقة القرص المنفتق وخلال هذا الإجراء يمكن إزالة جزء من الصفيحة بمجرد إجراء الشق عبر الجلد، يتم نقل العضلات إلى الجانب حتى يتمكن الجراح من رؤية الجزء الخلفي من الفقرات

ويتم عمل فتحة صغيرة بين الفقرتين للوصول إلى القرص المنفتق، بعد إزالة القرص من خلال استئصال القرص قد يحتاج العمود الفقري إلى الاستقرار وغالبًا ما يتم إجراء دمج العمود الفقري بالتزامن مع بضع الصفيحة الفقرية، وفي الحالات الأكثر تعقيدًا، يمكن إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية.

في جراحة القرص الاصطناعي، يتم إجراء شق عبر البطن، ويتم إزالة القرص المصاب واستبداله، فقط نسبة صغيرة من المرضى هم مرشحون لإجراء جراحة القرص الاصطناعي يجب أن يكون لدى المريض انحطاط في القرص في قرص واحد فقط، بين الفقرة L4 وL5، أو L5 وS1 (الفقرة العجزية الأولى)، ويجب أن يكون المريض قد خضع لمدة ستة أشهر على الأقل من العلاج، مثل العلاج الطبيعي أو مسكنات الألم أو ارتداء دعامة للظهر، دون أن يظهر أي تحسن.

جراحة العمود الفقري العنقي

يتأثر القرار الطبي لإجراء العملية من الجزء الأمامي للرقبة (الأمامي) أو الجزء الخلفي من الرقبة (الخلفي) بالموقع الدقيق للقرص المنفتق، بالإضافة إلى خبرة الجراح وتفضيلاته، ويمكن إزالة جزء من الصفيحة من خلال بضع الصفيحة، تليها إزالة فتق القرص للنهج الخلفي، المرضى الذين هم مرشحون للجراحة الخلفية في كثير من الأحيان لا يحتاجون إلى الدمج الجراحي. 

حسام موافي يشرح كيف تؤثر الكلي على ارتفاع ضغط الدم؟ (فيديو)

الصحة تحذر: بعض أدوية علاج الضغط تزيد من نوبات الربو الشعبي

ونقدم لكم من خلال موقع (فيتو)، تغطية ورصدًا مستمرًّا على مدار الـ 24 ساعة لـ أسعار الذهب، أسعار اللحوم ، أسعار الدولار ، أسعار اليورو ، أسعار العملات ، أخبار الرياضة ، أخبار مصر، أخبار اقتصاد ، أخبار المحافظات ، أخبار السياسة، ويقوم فريقنا بمتابعة حصرية لجميع الدوريات العالمية مثل الدوري الإنجليزي ، الدوري الإيطالي ، الدوري المصري، دوري القسم الثاني , دوري أبطال أوروبا ، دوري أبطال أفريقيا ، دوري أبطال آسيا ، والأحداث الهامة و السياسة الخارجية والداخلية بالإضافة للنقل الحصري لـ أخبار الفن والعديد من الأنشطة الثقافية والأدبية.