بعد تعميمه على المستشفيات.. ننشر بروتوكول العلاج لحالات التسمم بقرص حبة الغلة
تنشر فيتو البروتوكول العلاجي للتعامل مع حالات التسمم بقرص الغلة والذي وضعته إدارة السموم بالإدارة المركزية للرعاية الحرجة والعاجلة بوزارة الصحة.
تضمن البروتوكول التركيبة والاستخدام، كيفية التعرض وكيفية العلاج لحالات التسمم بقرص الغلة استرشادا بالأدلة العلمية المنشورة من الجامعات المصرية والدولية في هذا الشأن.
وأرسلت وزارة الصحة خطاب إلى مديريات الصحة بالمحافظات بتعميم البروتوكول علي كافة المستشفيات العامة والمركزية والنوعية التابعة والتنبيه علي الالتزام باتباع ما ورد بالبروتوكول
تضمن البروتوكول للتعامل مع قرص الغلة بأنه ممنوع إدخال ماء إلى جوف المريض أو عمل غسيل المعدة بمحلول ملح أو برمنجانات بوتاسيوم.
وتتكون اقراص الغلة من مركب فوسفيد الألمونيوم وتستعمل فى حفظ الغلال من الآفات المسببة للتسوس وتحفظ هذه الأقراص داخل عبوات محكمة الغلق بعيده عن الرطوبة وعند الاستخدام يتم حساب مساحة التخزين الخاصة بالغلال فى حجرات أو صوامع محكمة الغلق.
وعند تعرض الأقراص للرطوبة الجوية يتصاعد غاز الفوسفين للقضاء على الآفة التي تصيب الغلال ويتم اتخاذ كافة الإجراءات الوقائية لتجنب استنشاق غاز الفوسفين.
تضمن البروتوكول كيفية التعرض وآلية التسمم من خلال:
١- الاستنشاق لغاز الفوسفين داخل حجرة التخزين
٢-البلع بغرض الانتحار أو بالإهمال فى متناول الاطفال
وأكدت إدارة السموم بوزارة الصحة أنه عند تعرض القرص لحموضة المعدة يتم اطلاق غاز الفوسفين وهو مركب سام الخلايا يتسبب فى تثبيط الأنزيمات الخلوية الحيوية ويسبب تأكل مباشرا للانسجة ويسبب انهيارالدورة الدموية والتى تؤدى إلى التأثيرات المباشرة على عضلة القلب بالاضافة إلى فقدان السوائل وتلف الغدة الكظرية.
كشفت وزارة الصحة عن كيفية التعامل مع حالات التسمم بقرص الغلة منها
١. يعطي المريض زيت جوز الهند أو زيت البرافين من ٢-٥ زجاجات ٥ مل) إذا كان المريض قادر على البلع أو عبر الرايل إذا كان غير قادر علي البلع ويبقي الزيت ببطن المريض حيث يقوم الزيت باحتواء الحبة والأهم أنه يحافظ علي الرابطة بين الألومونيوم والفوسفيد فيمنع تصاعد غاز الفوسفين الذي يقوم بالتأثير علي عضلة القلب.
٢. يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم ١-٢ أمبول وريدي كجرعة مبدئية قبل ظهور نتيجة التحليل لاحتواء الحمضية الناتجة.
٣. لا يوجد مضاد مخصص لعلاج ولا يعطي فحم نشط.
٤. ينقل المريض الى قسم رعاية مركزة لتلقي الإجراءات اللازمة
٥. ويتم عمل تحليل غازات الدم ويتم تصحيح البيكارب بالدم إلى أن يصل إلى ٢٠.
٦. عمل رسم وإنزيمات قلب لبيان تأثيره علي القلب فاذا كان يعمل بكفاءة يثم إعطاء المحاليل الوريدية لرفع الضغط وإذا كان هناك ضعف أو فشل بعضلة القلب لا تعطي المحاليل الوريدية لأنها ستكون حمل زائد علي القلب ويعطي النورأدرينالين بواسطة مضخة محاليل بمعدل ٥-٢٠ميكرون في الدقيقة في حالة هبوط القلب وهو مفضل عن الدوبامين لان المريض لديه عدم انتظام في ضربات القلب
٧. يعطي المريض مضاد للتقلص وحقن لتقليل الامتصاص.
٨-ضع المريض علي أكسجين.
