وداعًا لمرض السكر.. أستاذ بجامعة هارفارد يكشف تفاصيل العلاج الجديد للقضاء على القاتل الصامت.. أسامة حمدي: التطبيق خلال 5 سنوات.. ومفاجأة حول التكلفة
أسامة حمدي:
- مصر من أوائل الدول التي طبقت علاج السكر بالخلايا الجذعية
- التكلفة باهظة في البداية وتتناقص مع مرور الوقت
-إعلان الانتصار النهائي على مرض السكر خلال 5 سنوات
-العلاج بالخلايا الجذعية في الهند وألمانيا والصين “نصب علمي”
حاورت فيتو الدكتور أسامة حمدي، أستاذ الباطنة والسكر بجامعة هارفارد، عن علاج السكر الجديد بالخلايا الجذعية وكشف حقائق عديدة تفتح نافذة أمل جديدة لمرضى السكر، بعد التطور الجديد الذي يؤدي لشفاء كثير من المرضى الذين يعانون من مضاعفات مرض السكر.
وقال الدكتور أسامة أنه أخذ على عاتقه وعدًا بأن تكون مصر من أوائل الدول التي يطبق فيها العلاج الجديد للسكر بالخلايا الجذعية، وأنه سيبذل كل ما في وسعه لأجل ذلك، لكنه أوضح أن العلاج سيكون مكلفًا في البداية، لكن التكلفة ستتناقص بالتأكيد مع مرور الوقت.
وأضاف: "أخيرا سيصبح حلم الشفاء التام من النوع الأول للسكر حقيقة باستخدام الخلايا الجذعية تنافس حميم بين شركتين تسابقان الزمن".
علاج مرض السكر نهائيًا
وتابع: "لو سألني أحدهم منذ عدة سنوات عن استخدام الخلايا الجذعية للعلاج النهائي لمرض السكر من النوع الأول لقلت أمامنا عشرات السنين، أما الآن فأكاد أن أجزم أنه في غضون من ٣-٥ سنوات على أقصى تقدير سيُعلن هنا في بوسطن عن الانتصار النهائي بالضربة القاضية على مرض السكر من النوع الأول لتعود البسمة أخيرًا إلى وجه مرضى السكر، وبعد طول انتظار على سيتم علاء الملايين من المرضى الذين أرهقهم هذا المرض لسنوات وينتصر العلم مرة ثانية بعد مائة عام من اكتشاف هرمون الأنسولين وانتاجه".
أما عن صاحب فكرة تطوير العلاج فقال الدكتور أسامة: "يعود جزء كبير من الفضل بلا شك الى زميلي العزيز في جامعة هارفارد دج ميلتون الذي وهب نفسه لهذا الغرض منذ أن أصيب ابنه وعمره ستة أشهر بالسكر من النوع الأول في سنة ١٩٩٠ فتحول من باحث في مجال تطور الخلايا العصبية إلى باحث في تطور خلايا البنكرياس".
مشكلات واجهت فريق البحث
وعن المشكلات التي واجهت فريق البحث في علاج السكر فقال: "كانت المشكلات الثلاثة التي تواجهنا في علاج هذا النوع من السكر هي كيف نستطيع الحصول على عدد كافي من خلايا البنكرياس المُفرِزه للأنسولين؟ فالحصول عليها من بنكرياس المتوفين حديثًا أو من الاجنة أثبت محدوديته الشديدة والحاجة الماسة لكمية أكبر من الخلايا لاستمرار الشفاء لمدة تتعدى السنة.. أما المشكلة الثانية فهي كيف نحافظ على هذه الخلايا ان حصلنا عليها ونحميها من مهاجمة الأجسام المناعية التي سبق لها من قبل تدمير خلايا البنكرياس التي تفرز الأنسولين وكانت سببًا لهذا النوع من السكر؟ فمازالت الأجسام المناعية كامنةً في دم المريض، وإعطاء المريض أدوية مثبطة للمناعة يحمل في طياته بعض المشاكل، والثالثة كيف نمد هذه الخلايا بعد زراعتها بالتغذية والاكسجين لتعيش لأطول من سنة".
وأضاف حمدي: "استطاع ميلتون في ٢٠١٤ أن يحل المشكلة الأولى حيث فك شفرة تحويل خلايا الجسم العادية، كخلايا الجلد إلى خلايا البنكرياس التي تفرز الأنسولين وإنتاج كمية كبيرة من الخلايا بهذه الطريقة تكفي للشفاء وهو إنجاز غير مسبوق".
حلول مشكلات علاج السكر
وعن تلقي الأطباء لنبأ التطوير الجديد قال: "احتفلنا بميلتون هنا في بوسطن بهذا الإنجاز الرائع في حفل نظمه مركز جوزلين الذي أعمل به. وفي ٢٠١٩ اشترت شركة فيرتكس Vertex في بوسطن الشركة التي أسسها ميلتون مع براءة اختراعه بمبلغ ٩٨٠ مليون دولار، فالأبحاث الناجحة لا تقدر هنا بثمن! وعلى الطرف الآخر توصلت شركة أخرى تسمى ڤياسيت ViaCyte بسان دييجو بولاية كاليفورنيا في سنة ٢٠٠٠ إلى اكتشاف طريقة جديدة تحول بها الخلايا الجذعية إلى خلايا أخرى عند زراعتها تتحول إلى خلايا للبنكرياس pancreatic progenitor cells. وأمكن بهذه الطريقة انتاج تريليون من الخلايا المفرزة للأنسولين بسهولة".
وأضاف أسامة: “لذا فقد حُلت المشكلة الأولى والكبيرة بامتياز وإن كان لكل طريقة مزاياها”،
وعن المشكلة الثانية وإمكانية حلها قال أسامة: "استمرت المنافسة بين الشركتين لحل المشكلة الثانية وهى حماية خلايا البنكرياس المُخلقة من مهاجمة الأجسام المضادة. شركة فيرتكس قررت زرع الخلايا مباشرة في الوريد البابي للكبد ومن ثم العلاج بالادوية المثبطة للمناعة حتى لا يلفظهم الجسم".
وتابع " وافقت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية في مارس الماضي على منح الأولوية القصوى لبروتوكول الشركة للدراسة الإكلينيكية على ١٧ مريضا بالسكر من النوع الأول. وحيث إن هذه الطريقة قد نجحت من قبل مع الخلايا المنزوعة من بنكرياس المتوفين حديثًا وباستخدام بروتوكول مبتكر لأدوية تثبيط المناعة صممته جامعة ادمنتون في كندا، فنجاح التجربة أصبح في حكم المؤكد لو سارت الأمور كما هو مخطط لها، ولكن ربما سيحتاج المريض لإعادة حقن الخلايا سنويًا وهو ما تعتقد الشركة انه ممكن، حيث بإمكانها الآن إنتاج عدد ضخم من هذه الخلايا بلا عائق كبير".
حل المشكلة الثانية
واستطرد أسامة في حل المشكلة الثانية للتطور العلاجي فقال: "في المقابل قررت شركة ڤياسيت أن تحفظ الخلايا في جهاز صغير بحجم كارت الإئتمان وبه ثقوب تنمو فيها الشعيرات الدموية لتغذي الخلايا بالاكسجين والغذاء لتنمو وتعيش لأطول فترة ممكنة، ولكن يجب معها أيضًا إعطاء الأدوية المثبطة للمناعة لأن الأجسام المناعية تدخل أيضًا من هذه الثقوب".
وأضاف:"أنتجت الشركة هذا الغلاف في ٢٠١٤ ونجحت بالفعل التجارب في المرحلة الأولى ودخلت في المرحلة الثانية لتحتدم المنافسة بين الشركتين. الأولي تقول الآن أنها ستستطيع في المستقبل إنتاج خلايا تتجنب الجهاز المناعى وتقاومه لتستغنى عن الأدوية المثبطة للمناعة تمامًا لذا أسمتها الخلايا السوبر Super Cells مع تطوير جيني يسمح بقتل هذه الخلايا إذا نمت بصورة كبيرة خارج نطاق السيطرة".
وعن الشركة المنافسة الثانية فقال: "الشركة الثانية بدأت تعمل على تطوير غلاف جديد للخلايا ليس به فتحات ولكن يسمح بإنتشار الشعيرات الدموية حوله للتغذية ويسمح بمرور السكر من الدم الى الخلايا ومرور الأنسولين من الخلايا الى الدم ويحجز فقط الأجسام المناعية عن المرور للخلايا الجديدة داخل الجهاز. وكلا الشركتان تعملان الآن وبهمة شديدة على تطوير غلاف ميكرو صغير من الجيل microgel يحيط بكل خلية بنكرياسية ويحميها وهى فكرة عبقرية".
المشكلة الثالثة للعلاج
ويأتي دور المشكلة الثالثة التي واجهت التطور العلاجي وتعامل الشركتين معها، والتي قال عنها الدكتور أسامة حمدي: "بقيت المشكلة الثالثة وهى أين تُزرع الخلايا الجديدة؟ وكيف نحميها ونغذيها لتعيش؟ شركة فيرتكس ترى ان زراعتها في الكبد هو اسلم طريقة فقد جُربَّت من قبل، في حين ترى شركة ڤياسيت انه يمكن تجهيز جيب صغير تحت الجلد او في الغشاء الدهني المتصل بالامعاء omentum لحفظها حيث إن الشعيرات الدموية والتغذية تتوافر فيهما بشكل أفضل من أى مكان آخر في الجسم".
وتابع "أصبحت الشركتان في الحقيقة قاب قوسين أو أدنى من النجاح باستثمار مليارات الدولارات على الأبحاث، فكما ذكرت مرارًا أن البحث العلمي هو قاطرة تقدم الأمم".
وعن الدول التي تقوم بالعلاج بالخلايا الجذعية فقال أسامة حمدي: "انتشر في مصر القول بأن بلاد كالهند وألمانيا والصين تقوم الآن بالعلاج بالخلايا الجذعية بتكلفة باهظة وهذا نوع من النصب العلمي الدولي يقع فيه البائس والمتعجل كما ذكرت في أكثر من حوار تليفزيوني في مصر".
وأضاف:"ما أتكلم عنه هنا فهو العلاج الحقيقي وربما النهائي بالخلايا الجذعية للنوع الأول للسكر وكما ذكرت أنه لن يستغرق سوي ٣-٥ سنوات على أقصى تقدير".
مصر أول دولة للعلاج
وعن تكلفة العلاج الجديد فقال أسامة: "بالطبع ستكون التكلفة باهظة جدًا في البداية حيث ضخت الشركتان مليارات الدولارات للصرف على أبحاثهما حتى الآن ولكن التكلفة ستتناقص بالتأكيد مع مرور الوقت".
وعن تطبيق العلاج الجديد للسكر في مصر فقال أسامة حمدي: "مما يجب الاشادة به أيضًا في هذا المقام كم الأبحاث الجادة التي يقوم بها الصديق العزيز الدكتور محمد غنيم بالمنصورة رغم محدودية الامكانيات والتي قدمها في المؤتمر الذي عقدناه منذ سنتين في مصر للجمعية الأمريكية للسكر".
وأضاف:"لقد أخذت على عاتقي وعدًا أن تكون بلدي مصر من أوائل الدول التي يطبق فيها هذا العلاج وسأبذل كل ما في وسعي، إن منحني الله الصحة والعمر، لتحقيق هذا الأمل الذي تمنيت أن أراه في حياتي ليسعد مئات الآلاف من الأسر التي عانت ومازالت تعاني من مرض السكر من النوع الأول…أنا متأكد أن العلم الجليل سينتصر حتمًا ليسعد البشرية…. وأتمنى أن نلحق نحن بركابه بعد أن اتسعت الهوة تمامًا".
الشفاء التام لمرض السكر
وعن الشفاء التام لأول حالة لمرضى السكر من النوع الأول بالخلايا الجذعية بعد تحويلها معمليًا لخلايا البنكرياس قال الدكتور أسامة "كتبت منذ عدة أسابيع عن تنافس شركتين في الولايات المتحدة على شفاء مرضى السكر من النوع الأول باستخدام خلايا البنكرياس المخلقة من الخلايا الجذعية ووصفت الطريقة بالتفصيل. وكانت المفاجأة التي اعلنتها احداهما وهى شركة فيرتكس Vertex ببوسطن عن نجاح تجربتها في شفاء أول مريض في العالم بهذه الطريقة".
وكشف أسامة عن مزيد من التفاصيل للحالة الأولى التي شُفيت تمامًا من مرض السكر فقال "بريان شيلتون عامل البريد البالغ من العمر ٥٧ سنة سيذكر اسمه في موسوعات الطب كأول مريض يتم شفاؤه بالطريقة المبتكرة".
وأضاف: "كاد شيلتون أن يفقد حياته منذ عدة أعوام نتيجة لانخفاض حاد في السكر والآن توقف عن العلاج بالأنسولين تمامًا وإن كان قد استبدله بأدوية مثبطة للمناعة حتى لا يلفظ جسمه الخلايا الجديدة التي تفرز الأنسولين".
التجربة الأولية
وتابع أسامة حمدي:"شيلتون واحد من ١٧ شخص ستجري عليهم التجربة الأولية لهذا العلاج بهدف دراسة أمان الطريقة. ومن المنتظر ان تنتهي التجارب بالكامل بمراحلها الثلاث قبل عام ٢٠٢٨".
وقال الدكتور أسامة: "لا تتصوروا سعادتي أني عشت لأرى هذا اليوم. بالطبع سيكون العلاج مكلفًا في البداية ولكنه سيفتح الأمل للملايين من المرضى الذين أضناهم المرض. نظرًا لمعرفتي التامة بأطراف التجربة ولكوني في بوسطن معهم فسأعمل جاهدًا ومن الآن على أن تكون مصر من أولى الدول التي يطبق فيها هذا العلاج المذهل حينما يكون متاح للجميع. مبروك لانتصار العلم والبحث العلمي الجاد"
وعن خلايا البنكرياس قال "هذه خلايا بنكرياس حقيقية مخلقة في المعمل من الخلايا الجذعية وتعمل شركة اخرى على انتاج غلاف يحميها من الجهاز المناعي" .
تشابة العلاج بالخلايا الجذعية
وعن وجود تشابه بين العلاج الجديد بالخلايا الجذعية مع العلاج بالخلايا الجذعية بالدول التي حاولت علاج السكري بهذه الطريقة فقال الدكتور أسامة "بالطبع لا. ولقد إختلط الأمر على الكثيرين حتى المتخصصين منهم، فحقن الخلايا الجذعية المأخوذة من الدم أو نخاع العظام او حتى من الأجنة لا ولن يشفي من السكر وهو غير علمي لأن هذه الخلايا بعد حقنها في المريض لا تتحول من تلقاء نفسها الى خلايا بنكرياس تفرز الانسولين وينتهى عمرها. وما يتم في هذه الدول ما هو الا عملية نصب تحت ستار علمي. فلا يوجد علميًا ما يسمى بالعلاج المباشر بالخلايا الجذعية لمرض السكر".
وعن اعتبار شفاء أول حالة بالسكر في العالم إنجاز علمي فقال "ما حدث هنا هو تحويل الخلايا الجذعية خارج الجسم إلى خلايا البنكرياس التي تفرز الأنسولين وتسمى خلايا بيتا Beta-cells من خلال خطوات معقدة جدًا تمت الأبحاث عليها في جامعة هارفارد لمدة ١٤ سنة. والمثير بل والمذهل هو إعادة خلايا الجلد العادية الى منشأها في الخلايا الجذعية ثم اعادة تحويلها الى خلايا البنكرياس بيتا ليمكن انتاج كمية ضخمة منها وهو ما لم يسبق احد الى تطبيقه. فالخلايا الجذعية هنا ليست مستمدة من الأجنة ولكن من نسيج الجسم العادي".
أدوية مثبطة للمناعة
وعن سبب احتياج الشخص المتعافي لأدوية مثبطة للمناعة بعد زرع هذه الخلايا الجذعية التي تفرز الأنسولين قالت الدكتور أسامة "الجهاز المناعي في مرضى السكر من النوع الأول يهاجم خلايا إفراز الأنسولين لسبب غير مفهوم تمامًا حتى الآن وذلك هو سبب حدوث النوع الاول من السكر من البداية فهو يعتبر من أمراض المناعة. وهذه الاجسام المضادة تبقى في دم المريض لتهاجم أى خلايا جديدة يتم زرعها في الجسم وتفرز الانسولين. لذا يجب تثبيط الجهاز المناعي لمنع تدمير هذه الخلايا الجديدة ولفظها مثلها مثل العلاج المثبط للمناعة بعد زراعة الكلى أو الكبد" .
وعن الوقت الذي يتاح فيه العلاج لمرضى السكر في العالم "لكل علاج جديد ٣ مراحل من الاختبارت قبل اقراره. المرحلة الاولى هدفها إختبار أمان العلاج وانه لا يسبب اعراض جانبية خطيرة وهو ما تقوم به الشركة المنتجة لهذا العلاج على ١٧ مريض تحت اشراف هيئة الغذاء والدواء الأمريكية والتى أعطت للبحث إستثناء لأهميته القصوى. والحالة التى تم شفاؤها من السكر هى أولى هذه الحالات بدون مضاعفات جانبية خطيرة وهو ما يبشر بالخير".
وأضاف "المرحلة الثانية هى اختيار الجرعة المناسبة للعلاج بهذه الخلايا. والمرحلة الثالثة والأخيرة هى إختبار كفاءة العلاج بالمقارنة بالعلاج المعتاد. وعادة ما تأخذ المراحل الثلاثة ما بين ٣-٥ سنوات. ولقد اعلنت الشركة انها بصدد الانتهاء من جميع الأبحاث ليتوفر العلاج للجميع بحلول عام ٢٠٢٨، ولكني اعتقد قبل ذلك فالاموال المرصودة لهذة الابحاث بالمليارات."
علاج بدون أدوية
وعن إمكانية العلاج الجديد بدون استخدام الادوية المثبطة للمناعة فقال د. أسامة حمدي "حاليا تقوم شركتان بتجارب مبشرة لانتاج غلاف لهذه الخلايا يسمح بمرور السكر من الدم الى الخلايا والانسولين من الخلايا الى الدم ولا يسمح بمرور الاجسام المضادة الى الخلايا. كما تُجرى أبحاث أخرى على تغليف متناهي الصغر لهذه الخلايا يحميها من الاجسام المضادة في حين يسمح بمرور الغذاء والاكسجين لها حتى تعيش اطول فترة ممكنة. كذلك تجرى الابحاث على انتاج خلايا لا يرصدها الجهاز المناعي وهو تكنيك تم معرفته من دراسة السرطانات التى تتجنب الجهاز المناعي".
وعن وجود ضرر من الأدوية المثبطة للمناعة فأكد د. أسامة "بالتأكيد! فهى تخفض مناعة الجسم ضد الفيروسات والبكتريا. كما انها تؤثر على الخلايا الجديدة فتضعفها. ولكن العلاج الجديد بالادوية المثبطة للمناعة لا يحتوي على الكورتيزون الذي يرفع السكر في الدم بصورة حادة. والمطمئن أن العديد من المرضي يتعاطون هذه الادوية المثبطة للمناعة لعشرات السنين بعد زراعة الأعضاء ودون مشاكل ضخمة مع الاحتياط الواجب".
