استشاري قلب: اختلال كهرباء القلب وراء إصابة لاعب الدنمارك بالسكتة
آثار إصابة لاعب الدنمارك اريكسن بالسكتة القلبية أثناء مشاركته أمس فى أحد مباريات بطولة الأمم الوروبية، الفزع والرعب، والقلق على مستوى العالم، فكان مشهدا صادما، ولكن تدخل زميله فى الفريق لإسعافه أولا، ثم جهود الفريق الطبى التى أنشئت وحدة رعاية مركزة سريعة داخل الملعب، لإنقاذ اللاعب بالصدمات الكهربائية، أعطت له فرصة فى الحياة مرة أخرى، وتم استكمال المباراة عقب الاطمئنان على اللاعب ووصوله المستشفى بسلام.
ويقول الدكتور جمال شعبان استشارى كهرباء القلب وعميد معهد القلب سابقا، إن اريكسن لاعب الدنمارك قلبه توقف فجأة وغاب عن الوعي وسقط في الملعب، وهو شاب يبلغ من العمر ٢٩ عاما في قمة اللياقة والحيوية، وهذا الأمر يذكرنا باللعب الراحل محمد عبد الوهاب، ولكن اريكس لاعب الدنمارك محظوظ في مجتمع متحضر تدرب لاعبوه علي انعاش القلب الأساسي، حيث قام زميله بوضعه على أحد جانبيه، ورفع ذقنه حتى لا يسقط لسانه ويغلق الممر التنفسي مما يعقد الأمر.
كيفية إنقاذ لاعب الدنمارك
وأضاف "شعبان"، أنه تم عمل ساترة على اللاعب وبدأ المساج على الصدر، وبسرعة تم اعطاؤه صدمة بالجهاز الصاعق المتوفر في الملعب وفى كل مكان فى بلاد أوروبا، وهو ما أنقذ اللاعب الذى توقف قلبه بشكل مفاجئ، والسبب غالبا اختلال مفاجيء في كهرباء القلب.
أهمية رسم القلب العادى
وتابع، من هنا تأتي أهمية رسم القلب العادي وبالمجهود وفحص القلب بالموجات الصوتية والرنين المغناطيسي وأحيانا الدراسة الفيسيولوچية لكهرباء القلب، وكهرباء القلب هى المنظومة التى تتحكم فى إيقاع القلب وانتظام ضرباته، حيث ينقبض بمعدل من 60 إلى 100 مرة فى الدقيقة،
وحتى يتحقق هذا المعدل المنتظم لا بد أن تصدر إشارة كهربية من مجموعة من الخلايا تقع فى أعلى الأذين الأيمن يمكن تشبيه دورها بدور المايسترو الذى يحكم إيقاع القلب، ثم يحدث التتابع فى تنشيط القلب الكهربى بنسق ثابت لانتقال الموجات الكهربية من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر ثم إلى البطين الأيمن والأيسر.
مستقبل لاعب الدنمارك اريكسن
وأوضح "عميد معهد القلب سابقا"، أن اللاعب اريسكن عقب إنقاذه فى الملعب وإسعافه إلى المستشفى، يحتاج إلى زرع جهاز صدمات، ليكمل حياته بشكل طبيعى بعد ذلك، ولكن من الصعب أن يواصل لعبه فى الرياضات التنافسيه، حفاظا على صحته، وماحدث له ليست قاعدة، لأنه يعانى من اختلال كهرباء القلب، وأصحاب مرض اختلال كهرباء القلب فقط هو المعرضون لنفس الإصابة مثلما حدث مع اللاعب الراحل محمد عبد الوهاب من قبل، وهنا تأتى أهمية الوعى من حيث الفحص الدورى والإطمئنان على صحة القلب من خلال رسم القلب بشكل دورى، لإكتشاف أى إصابة مبكرا.
اختلال كهرباء القلب
إن اختلال كهرباء القلب وباء العصر والسكتة القلبية والموت المفاجيء، وتحدث مشكلات نظم القلب "اضطراب نظم القلب"، عندما لا تعمل النبضات الكهربائية التي تنسق نظم قلبك على نحو صحيح؛ الأمر الذي يسبب خفقان القلب على نحو سريع جدًا، أو بطيء جدًا أو غير منتظم، وقد يبدو اضطراب نظم القلب كأن هناك خفقان او رفرفة او ضربة ساقطة في القلب أو تسارع في نبضاته، وقد يكون غير ضار، ومع ذلك، قد تتسبب بعض أنواع اضطرابات نظم القلب في علامات وأعراض مزعجة وقد تصل إلى حد تهديد الحياة في بعض الأحيان.
علاج اختلال كهرباء القلب
وأكد الدكتور جمال شعبان، أنه يمكن لعلاج اختلال كهرباء القلب أن يسيطر على نبضات القلب السريعة أو البطيئة أو غير المنتظمة، بالإضافة إلى ذلك، حيث أن اضطراب نظم القلب المزعج غالبا ما يصبح أسوأ أو حتى يحدث نتيجة لضعف القلب أو تلفه، فقد تتمكن من الحد من خطر اضطراب نظم القلب عن طريق تبني نمط حياة صحي للقلب.
أعراض اختلال كهرباء القلب
وقال استشارى كهرباء القلب، قد لا يسبب اضطراب نظم القلب أي علامات أو أعراض، في الواقع قد يكتشف الطبيب أن المريض مصاب باضطراب نظم القلب قبل أن يكتشف هو لعدم شعوره بأى أعراض، وذلك من خلال الفحص الروتيني، ومع ذلك، العلامات والأعراض التي يمكن ملاحظتها لا تعني بالضرورة أن المريض يعاني مشكلة خطيرة، ولكن قد تشمل أعراض اختلال كهرباء القلب الملحوظة ما يلي:
- خفقان في الصدر
- ضربات قلب متسارعة
- ضربات قلب بطيئة
- ألم الصدر
- ضيق النفس
- الدوار أو الدوخة
- العرق الغزير
- الإغماء أو ما يشبه الإغماء
طرق التعامل مع اعراض اختلال كهرباء القلب
وتابع: قد يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى الشعور بدقات نبض سابقة لأوانها أو إضافية، أو قد يشعر المريض بأن القلب يتسابق أو ينبض ببطء شديد، وقد تكون العلامات والأعراض الأخرى ذات صلة بالقلب الذي لا يضخ بشكل فعال بسبب سرعة أو بطء ضربات القلب، وهي تشمل ضيق في التنفس، أو ضعف، أو دوخة، أو دوار، أو إغماء أو شبه إغماء، وألم في الصدر أو عدم راحة، وفي الحالات الطارئة يجب طلب الاسعاف، خاصة إذا ظهرت هذه الأعراض فجأة.
الذبذبة البطينية وطرق التعامل معها لإنقاذ المريض
أما عن الذبذبة البطينية، قال الدكتور جمال شعبان، انها أخطر أنواع عدم انتظام ضربات القلب وهو قد تكون مميتة، وهى تحدث عندما ينبض القلب نبضات كهربائية سريعة وغير منتظمة، وهذا يجعل غرف الضخ في القلب (البطينين) ترتجف بشكل عديم الفائدة بدلاً من ضخ الدم، وبدون ضربات قلب فعالة، ينخفض ضغط الدم، وتنقطع إمدادات الدم عن الأعضاء الحيوية، وسوف ينهار الشخص المصاب بالذبذبة البطينية في غضون ثوان وسرعان ما سينقطع تنفسه أو لن يكون لديه نبض، وفي حالة حدوث ذلك، يجب اتباع الخطوات التالية:-
- الإتصال على ١٢٣، أو على رقم هاتف الطوارئ الموجود بالمحل السكنى.
- إذا لم يكن هناك قريب مدرب على الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، فيجب تقديم يد المساعدة فقط الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). وهذا يعني الضغط على الصدر بصورة غير متقطعة بمعدل 100 إلى 120 دقيقة حتى وصول المسعفين، للقيام بضغط الصدر، ادفع بشدة وسرعة في وسط الصدر، ليست هناك حاجة إلى عمل تنفس إنقاذ.
- إذا كنت أنت أو أي شخص قريب يعرف الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، فابدأ في تقديمه إذا كان ضروريا، قد يساعد الإنعاش القلبي الرئوي في الحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء حتى يمكن إعطاء صدمة كهربائية "إزالة الرجفان".
- تعرف على ما إذا كان مزيل الذبذبة البطينية الخارجي الآلي (AED) متاحاً في مكان قريب أم لا، وتتوفر أجهزة تنظيم ضربات القلب المحمولة والتي يمكن أن تقدم صدمة كهربائية من شأنه أن تعيد تشغيل ضربات القلب في أعداد متزايدة من الأماكن، كما هو الحال في الطائرات وسيارات الشرطة ومراكز التسوق، يمكن حتى شراؤها للمنزلك، وليس هناك حاجة إلى التدريب، سوف يخبرنا مزيل الذبذبة الاتوماتيك الآلي ما يجب القيام به، فهو مبرمج للسماح للصدمة فقط عند الضرورة.
طفرة في التشخيص والعلاج
وقال الدكتور جمال، وقد حدثت طفرة كبيرة فى البرمجيات المستخدمة فى تشخيص اختلال كهرباء القلب، سواء بالطرق غير الاختراقية أو الطرق النافذة، عن طريق قسطرة كهروفسيوليجيا القلب، فجهاز الهولتر الذى يقوم برسم القلب المستمر ولمدة 24 ساعة فى الأنظمة التقليدية ثم زيادة قدرته على التسجيل، فأصبح بالإمكان تسجيل نبض القلب واستدعاء أدنى خلل فى كهرباء القلب، وأمكن التواصل إلكترونياً عن طريق المحمول والأقمار الصناعية بنقل رسم القلب فى لحظة حدوث أى خلل فيرسل إلى البريد الإلكترونى إلى الطبيب المعالج أو إلى المستقبلات المركزية التابعة للشركات عابرة القارات لأجهزة منظمات القلب الكهربية عبر العالم، فأصبح المريض فى عصر القرية الإلكترونية الكونية الصغيرة مريضاً «عولمياً» يمكن تسجيل بياناته وتداولها بين المتخصصين، وقد ساعدت هذه الطفرة فى الاتصالات إلى الاكتشاف المبكر لاختلال كهرباء القلب خاصة للمرضى الأكثر عرضة للسكتة القلبية المفاجئة، ويمكن الآن تسجيل مؤشرات أخرى مثل التباين فى «QT» فترة الجهد الكهربى للبطين والتباين فى معدلات القلب والتباين فى موجات «T» التذبذب فى معدل القلب بعد الضربات البطينية الزائدة وكلها تسهم فى الوقاية من أزمات القلب الحادة والسكتة القلبية المفاجئة.
وتم تطوير خاصية تسجيل الضغط الوتدى الرئوى الذى يمثل الارتفاع الطفيف فى قيمته الإنذار المبكر لاختلال وظيفة البطين الأيسر الانقباضية، ومن ثم توقع الهبوط القلبى الحاد فى المستقبل القريب الذى يتم تسجيله وبثه إلكترونياً، بينما المريض فى غرفة نومه، إلى البريد الإلكترونى للطبيب المعالج ليقوم بالعلاج الدوائى بسرعة، كما تم أيضاً تطوير الجيل الثالث من منظمات القلب الكهربية التى انتقلت بوظيفة منظم القلب الكهربى من مجرد جهاز يتعامل مع نبض القلب المتباطئ أو كهرباء القلب المتناقصة على حاسوب عالى التقنية يتناغم مع كهرباء القلب فى حجرات القلب المختلفة، ويسترجع التناسق للمنظومة الكهربية الذى يعترى كهرباء القلب فى حالات تمدد وهن عضلة القلب وهبوط القلب الاحتقانى فيساعد على تحسن انقباض عضلة القلب ويزيد قدرته على ضخ الدم فى الدورة الدموية وتراجع أعراض هبوط القلب.
وتم استحداث وسائل علاج كهرباء القلب وتشمل نظام تصوير القلب الكهربى ثلاثي الأبعاد بدون أشعة إكس التقليدية التي قد يكون لها آثار جانبية على الطبيب والمريض على حد سواء، وبتطوير هذا النظام أمكن تكوين صورة تشريحية مجسمة ثلاثية الأبعاد متعددة الألوان وفقاً للنظام الكهربى فى قلب المريض، وبتفاصيل غاية فى الدقة تمكن من تحديد البؤرة الكهربية الشاذة أو الضفيرة الكهربية الزائدة، وبإدماج صورة الكارتو مع صورة القلب بالرنين المغناطيسى أو أشعة الكومبيوتر المقطعية، بالإضافة إلى تخطيط القلب السطحى أو من داخل قلب المريض ويتوفر لدى طبيب القلب شاشة «LCD» كبيرة تحتوى كل هذه الصور فى نفس التوقيت.
ويقول الدكتور جمال شعبان استشارى كهرباء القلب وعميد معهد القلب سابقا، إن اريكسن لاعب الدنمارك قلبه توقف فجأة وغاب عن الوعي وسقط في الملعب، وهو شاب يبلغ من العمر ٢٩ عاما في قمة اللياقة والحيوية، وهذا الأمر يذكرنا باللعب الراحل محمد عبد الوهاب، ولكن اريكس لاعب الدنمارك محظوظ في مجتمع متحضر تدرب لاعبوه علي انعاش القلب الأساسي، حيث قام زميله بوضعه على أحد جانبيه، ورفع ذقنه حتى لا يسقط لسانه ويغلق الممر التنفسي مما يعقد الأمر.
كيفية إنقاذ لاعب الدنمارك
وأضاف "شعبان"، أنه تم عمل ساترة على اللاعب وبدأ المساج على الصدر، وبسرعة تم اعطاؤه صدمة بالجهاز الصاعق المتوفر في الملعب وفى كل مكان فى بلاد أوروبا، وهو ما أنقذ اللاعب الذى توقف قلبه بشكل مفاجئ، والسبب غالبا اختلال مفاجيء في كهرباء القلب.
أهمية رسم القلب العادى
وتابع، من هنا تأتي أهمية رسم القلب العادي وبالمجهود وفحص القلب بالموجات الصوتية والرنين المغناطيسي وأحيانا الدراسة الفيسيولوچية لكهرباء القلب، وكهرباء القلب هى المنظومة التى تتحكم فى إيقاع القلب وانتظام ضرباته، حيث ينقبض بمعدل من 60 إلى 100 مرة فى الدقيقة،
وحتى يتحقق هذا المعدل المنتظم لا بد أن تصدر إشارة كهربية من مجموعة من الخلايا تقع فى أعلى الأذين الأيمن يمكن تشبيه دورها بدور المايسترو الذى يحكم إيقاع القلب، ثم يحدث التتابع فى تنشيط القلب الكهربى بنسق ثابت لانتقال الموجات الكهربية من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر ثم إلى البطين الأيمن والأيسر.
مستقبل لاعب الدنمارك اريكسن
وأوضح "عميد معهد القلب سابقا"، أن اللاعب اريسكن عقب إنقاذه فى الملعب وإسعافه إلى المستشفى، يحتاج إلى زرع جهاز صدمات، ليكمل حياته بشكل طبيعى بعد ذلك، ولكن من الصعب أن يواصل لعبه فى الرياضات التنافسيه، حفاظا على صحته، وماحدث له ليست قاعدة، لأنه يعانى من اختلال كهرباء القلب، وأصحاب مرض اختلال كهرباء القلب فقط هو المعرضون لنفس الإصابة مثلما حدث مع اللاعب الراحل محمد عبد الوهاب من قبل، وهنا تأتى أهمية الوعى من حيث الفحص الدورى والإطمئنان على صحة القلب من خلال رسم القلب بشكل دورى، لإكتشاف أى إصابة مبكرا.
اختلال كهرباء القلب
إن اختلال كهرباء القلب وباء العصر والسكتة القلبية والموت المفاجيء، وتحدث مشكلات نظم القلب "اضطراب نظم القلب"، عندما لا تعمل النبضات الكهربائية التي تنسق نظم قلبك على نحو صحيح؛ الأمر الذي يسبب خفقان القلب على نحو سريع جدًا، أو بطيء جدًا أو غير منتظم، وقد يبدو اضطراب نظم القلب كأن هناك خفقان او رفرفة او ضربة ساقطة في القلب أو تسارع في نبضاته، وقد يكون غير ضار، ومع ذلك، قد تتسبب بعض أنواع اضطرابات نظم القلب في علامات وأعراض مزعجة وقد تصل إلى حد تهديد الحياة في بعض الأحيان.
علاج اختلال كهرباء القلب
وأكد الدكتور جمال شعبان، أنه يمكن لعلاج اختلال كهرباء القلب أن يسيطر على نبضات القلب السريعة أو البطيئة أو غير المنتظمة، بالإضافة إلى ذلك، حيث أن اضطراب نظم القلب المزعج غالبا ما يصبح أسوأ أو حتى يحدث نتيجة لضعف القلب أو تلفه، فقد تتمكن من الحد من خطر اضطراب نظم القلب عن طريق تبني نمط حياة صحي للقلب.
أعراض اختلال كهرباء القلب
وقال استشارى كهرباء القلب، قد لا يسبب اضطراب نظم القلب أي علامات أو أعراض، في الواقع قد يكتشف الطبيب أن المريض مصاب باضطراب نظم القلب قبل أن يكتشف هو لعدم شعوره بأى أعراض، وذلك من خلال الفحص الروتيني، ومع ذلك، العلامات والأعراض التي يمكن ملاحظتها لا تعني بالضرورة أن المريض يعاني مشكلة خطيرة، ولكن قد تشمل أعراض اختلال كهرباء القلب الملحوظة ما يلي:
- خفقان في الصدر
- ضربات قلب متسارعة
- ضربات قلب بطيئة
- ألم الصدر
- ضيق النفس
- الدوار أو الدوخة
- العرق الغزير
- الإغماء أو ما يشبه الإغماء
طرق التعامل مع اعراض اختلال كهرباء القلب
وتابع: قد يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى الشعور بدقات نبض سابقة لأوانها أو إضافية، أو قد يشعر المريض بأن القلب يتسابق أو ينبض ببطء شديد، وقد تكون العلامات والأعراض الأخرى ذات صلة بالقلب الذي لا يضخ بشكل فعال بسبب سرعة أو بطء ضربات القلب، وهي تشمل ضيق في التنفس، أو ضعف، أو دوخة، أو دوار، أو إغماء أو شبه إغماء، وألم في الصدر أو عدم راحة، وفي الحالات الطارئة يجب طلب الاسعاف، خاصة إذا ظهرت هذه الأعراض فجأة.
الذبذبة البطينية وطرق التعامل معها لإنقاذ المريض
أما عن الذبذبة البطينية، قال الدكتور جمال شعبان، انها أخطر أنواع عدم انتظام ضربات القلب وهو قد تكون مميتة، وهى تحدث عندما ينبض القلب نبضات كهربائية سريعة وغير منتظمة، وهذا يجعل غرف الضخ في القلب (البطينين) ترتجف بشكل عديم الفائدة بدلاً من ضخ الدم، وبدون ضربات قلب فعالة، ينخفض ضغط الدم، وتنقطع إمدادات الدم عن الأعضاء الحيوية، وسوف ينهار الشخص المصاب بالذبذبة البطينية في غضون ثوان وسرعان ما سينقطع تنفسه أو لن يكون لديه نبض، وفي حالة حدوث ذلك، يجب اتباع الخطوات التالية:-
- الإتصال على ١٢٣، أو على رقم هاتف الطوارئ الموجود بالمحل السكنى.
- إذا لم يكن هناك قريب مدرب على الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، فيجب تقديم يد المساعدة فقط الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). وهذا يعني الضغط على الصدر بصورة غير متقطعة بمعدل 100 إلى 120 دقيقة حتى وصول المسعفين، للقيام بضغط الصدر، ادفع بشدة وسرعة في وسط الصدر، ليست هناك حاجة إلى عمل تنفس إنقاذ.
- إذا كنت أنت أو أي شخص قريب يعرف الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، فابدأ في تقديمه إذا كان ضروريا، قد يساعد الإنعاش القلبي الرئوي في الحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء حتى يمكن إعطاء صدمة كهربائية "إزالة الرجفان".
- تعرف على ما إذا كان مزيل الذبذبة البطينية الخارجي الآلي (AED) متاحاً في مكان قريب أم لا، وتتوفر أجهزة تنظيم ضربات القلب المحمولة والتي يمكن أن تقدم صدمة كهربائية من شأنه أن تعيد تشغيل ضربات القلب في أعداد متزايدة من الأماكن، كما هو الحال في الطائرات وسيارات الشرطة ومراكز التسوق، يمكن حتى شراؤها للمنزلك، وليس هناك حاجة إلى التدريب، سوف يخبرنا مزيل الذبذبة الاتوماتيك الآلي ما يجب القيام به، فهو مبرمج للسماح للصدمة فقط عند الضرورة.
طفرة في التشخيص والعلاج
وقال الدكتور جمال، وقد حدثت طفرة كبيرة فى البرمجيات المستخدمة فى تشخيص اختلال كهرباء القلب، سواء بالطرق غير الاختراقية أو الطرق النافذة، عن طريق قسطرة كهروفسيوليجيا القلب، فجهاز الهولتر الذى يقوم برسم القلب المستمر ولمدة 24 ساعة فى الأنظمة التقليدية ثم زيادة قدرته على التسجيل، فأصبح بالإمكان تسجيل نبض القلب واستدعاء أدنى خلل فى كهرباء القلب، وأمكن التواصل إلكترونياً عن طريق المحمول والأقمار الصناعية بنقل رسم القلب فى لحظة حدوث أى خلل فيرسل إلى البريد الإلكترونى إلى الطبيب المعالج أو إلى المستقبلات المركزية التابعة للشركات عابرة القارات لأجهزة منظمات القلب الكهربية عبر العالم، فأصبح المريض فى عصر القرية الإلكترونية الكونية الصغيرة مريضاً «عولمياً» يمكن تسجيل بياناته وتداولها بين المتخصصين، وقد ساعدت هذه الطفرة فى الاتصالات إلى الاكتشاف المبكر لاختلال كهرباء القلب خاصة للمرضى الأكثر عرضة للسكتة القلبية المفاجئة، ويمكن الآن تسجيل مؤشرات أخرى مثل التباين فى «QT» فترة الجهد الكهربى للبطين والتباين فى معدلات القلب والتباين فى موجات «T» التذبذب فى معدل القلب بعد الضربات البطينية الزائدة وكلها تسهم فى الوقاية من أزمات القلب الحادة والسكتة القلبية المفاجئة.
وتم تطوير خاصية تسجيل الضغط الوتدى الرئوى الذى يمثل الارتفاع الطفيف فى قيمته الإنذار المبكر لاختلال وظيفة البطين الأيسر الانقباضية، ومن ثم توقع الهبوط القلبى الحاد فى المستقبل القريب الذى يتم تسجيله وبثه إلكترونياً، بينما المريض فى غرفة نومه، إلى البريد الإلكترونى للطبيب المعالج ليقوم بالعلاج الدوائى بسرعة، كما تم أيضاً تطوير الجيل الثالث من منظمات القلب الكهربية التى انتقلت بوظيفة منظم القلب الكهربى من مجرد جهاز يتعامل مع نبض القلب المتباطئ أو كهرباء القلب المتناقصة على حاسوب عالى التقنية يتناغم مع كهرباء القلب فى حجرات القلب المختلفة، ويسترجع التناسق للمنظومة الكهربية الذى يعترى كهرباء القلب فى حالات تمدد وهن عضلة القلب وهبوط القلب الاحتقانى فيساعد على تحسن انقباض عضلة القلب ويزيد قدرته على ضخ الدم فى الدورة الدموية وتراجع أعراض هبوط القلب.
وتم استحداث وسائل علاج كهرباء القلب وتشمل نظام تصوير القلب الكهربى ثلاثي الأبعاد بدون أشعة إكس التقليدية التي قد يكون لها آثار جانبية على الطبيب والمريض على حد سواء، وبتطوير هذا النظام أمكن تكوين صورة تشريحية مجسمة ثلاثية الأبعاد متعددة الألوان وفقاً للنظام الكهربى فى قلب المريض، وبتفاصيل غاية فى الدقة تمكن من تحديد البؤرة الكهربية الشاذة أو الضفيرة الكهربية الزائدة، وبإدماج صورة الكارتو مع صورة القلب بالرنين المغناطيسى أو أشعة الكومبيوتر المقطعية، بالإضافة إلى تخطيط القلب السطحى أو من داخل قلب المريض ويتوفر لدى طبيب القلب شاشة «LCD» كبيرة تحتوى كل هذه الصور فى نفس التوقيت.
