11 ميزة للبرنامج الذهبي للتأمين الطبي على موظفي الشركات الصغيرة

تقدم بعض شركات التأمين الطبي الجماعي تأمينا على عمال الشركات الصغيرة وفقًا لرغبة العميل على ألا يقل عدد المشتركين بالوثيقة عن 50 موظف عند الإصدار.

ويبدأ الحد الأقصى لتغطية الفرد سنويًا من 5 آلاف جنيه للفرد حتى 500 ألف جنيه للفرد سنويًا وفقًا لرغبة العميل، وتشمل التغطيات كلًا من العلاج الداخلي بالمستشفيات والعيادات الخارجية والأسنان والنظارات والحمل والولادة وتغطية الأمراض المزمنة والحرجة والسابقة على التعاقد وكذلك نقل الأعضاء.

ويشمل البرنامج الذهبي ما يلي:

1- الحد الأقصى لتغطيات برنامج التأمين الذهبى 25 ألف سنويا ويشمل العلاج داخل المستشفيات، جلسات العلاج الطبيعى وفق بنود وشروط الوثيقة.
2- برنامج المجموعات الصغيرة يبدأ تغطيته لـ10 موظفين حتى 49 موظفا بأسرهم.
3- برنامج مجموعات صغيرة بوثيقة تأمين طبى سنوية وتجدد.
4- حدود التغطيات بالنسبة للأعمار من أول يوم حتى 65 عاما.
5- يغطى جميع حاملى الجنسية المصرية فقط.
6- الأمراض المزمنة والسابقة عن تاريخ التعاقد مغطاة بحد أقصى 3 آلاف جنيه مصري للفرد سنويا.
7- خدمات العيادات الخارجية مغطاة مع نسبة تحمل 20 %.
8- الأدوية الموصوفة مغطاة مع نسبة تحمل 25%.
9- خدمات النظر مغطاة لنسبة 15 % من عدد المؤمن عليهم الإجمالي بحد أقصى 500 جنيه مصري ونسبة تحمل 10 %.
10- خدمات الأسنان مغطاة لنسبة 15 % من عدد المؤمن عليهم الإجمالي بحد أقصى 500 جنيه مصري ونسبة تحمل 10 %.
11- لا يوجد خدمة الاسترداد النقدى في حالة أداء الخدمات الطبية خارج الشبكة.