تغطيات واستثناءات وثيقة التأمين الطبي الفردية والجماعية

توفر شركات التأمين العاملة في مصر تغطيات التأمين الطبي «جماعى للشركات وفردى» ضد ما يلحق بالمؤمن عليه «العملاء» من أمراض وتوفير كافة الخدمات الطبية اللازمة لعلاجها.

ومن أبرز التغطيات التي تقدمها شركات التأمين لعملائها ما يلي:

- خدمة كشف طبى لدى نخبة من الأطباء المتميزين في شتى التخصصات.
- كافة الخدمات التشخيصية من تحاليل دم وباثولوجى وأشعة سينية ومقطعية ورنين وموجات صوتية ثلاية ورباعية الأبعاد.
- صرف الأدوية من صيدليات متعاقد معها وتغطى جميع مدن الجمهورية.
- توفير شبكة من أهم وأفضل المستشفيات المتميزة تغطى أنحاء الجمهورية ومجهزة لتلقى الحالات الحرجة والطوارئ 24 ساعة.
- علاج وتركيبات الأسنان.
- علاج البصريات والنظارات.
- تتعاقد معظم شركات التأمين مع العديد من شركات الرعاية الطبية لتقديم خدمة متميزة لعملائها.

وتستثنى بعض شركات التأمين العديد من الأخطار التي لا تقبل تغطيتها طبيا:-

- إصابة أو مرض يطبق عليه قانون إصابات العمل وأمراض المهنة.
- الإصابة أو المرض التي تشملها وثيقة تأمين أخرى سارية.
- العلاج الطبي بدون تشخيص أو إصابة.
- الجراحات التجميلة ومستحضرات العمليات التجميلية.
- جراحات التجميل في حد ذاتها إذا لم تكن بسبب مرض مغطى تأمينيًا.
- وصفات العناية الشخصية مثل الشامبوهات، الصابون طبي خاص.
- العلاجات الوقائية.
- وصفات طبية وقائية مثل مرطبات للاستخدام الطبي، مطهرات للاستخدام الطبي، قفازات، جوارب.