لمواجهة زيادة الولادات القيصرية.. مقترح بربط تقييم المستشفيات في التأمين الصحي الشامل بنسبة هذه العمليات

كشف الدكتور خالد عبد الغفار وزير التعليم العالي والقائم بأعمال وزير الصحة عن زيادة معدلات الولادة القيصرية مما يتسبب في زيادة معدلات ولادة الأطفال المبتسرين.

وأكدت وزارة الصحة أنها تدرس مبادرة لدعم الولادة الطبيعية وخفض معدلات الولادة القيصرية، من خلال تدريب الأطباء وأطقم التمريض ونشر التوعية الصحية بين السيدات المتزوجات والمقبلات على الزواج، وذلك حفاظا على صحة الأم والطفل.

من جانبه أكد الدكتور عمرو حسن أستاذ مساعد أمراض النساء والتوليد بكلية الطب جامعة القاهرة ومقرر المجلس القومي للسكان سابقا  إن نسب الولادات القيصرية عالميا لا تزيد عن ٢٠ أو ٣٠% بينما في مصر ارتفعت حتي احتلت مصر المرتبة الأولى عالميا في نسبة الولادة القيصرية،  مشيرا الي أن منظمة الصحة العالمية اكدت ضرورة عدم اللجوء إلي الولادة القيصرية الا لسبب طبي.

وتقدم الدكتور عمرو حسن باقتراح لخفض معدل الولادة القيصرية ويشمل حصر نسب الولادات القيصرية في المستشفيات في منظومة التأمين الصحي الشامل  و وضع تلك النسبة ضمن إجراءات تقييم المستشفيات للحصول علي شهادة الاعتماد والجودة، وأضاف أنه يجب حصر كل المستشفيات.

داخل منظومة التأمين الصحي الشامل التي يوجد بها نسب مرتفعة من الولادات القيصرية ويجب عليها تقديم تفسير لأسباب ارتفاع معدل الولادة القيصرية.

جدير بالذكر أن نسبة الولادة القيصرية في مصر طبقا لنتائج المسح السكاني 
سنة 2000: 10 % 
سنة 2008: 27.6 % 
سنة 2014: 51.8 % ومصر تحتل المرتبة الثالثة عالميا بعد جمهورية الدومينيكان والبرازيل.
وأشار إلى أن أكثر من نصف الولادات في مصر هي الولادة قيصرية موضحا أنه من سنة 2000 إلى 2008، الولادة القيصرية زادت أكثر من الضعف من 10% إلى حوالي 28 %

ومن سنة 2000 إلى 2014، الولادة القيصرية زادت أكثر من 5 أضعاف من 10% إلى حوالي 52 %)
وأكد أن نسبة الولادة القيصرية في مصر طبقا لآخر مسح سكاني ٢٠١٤ وإلى تم إعلان نتائجه في  مايو ٢٠١٥ هي: 52 % وكانت أعلى محافظة في نسبة الولادة القيصرية في مصر 
بورسعيد وبلغت النسبة فيها 77 % وأقل محافظة في نسبة الولادة القيصرية كانت مرسى مطروح وبلغت النسبة فيها 26 %

وكشف أستاذ أمراض النساء والتوليد عن أهم العوامل التي ساهمت في زيادة معدلات الولادة القيصرية، مثل:

1- عدم ممارسة الرياضة، خاصة ان الرياضة  تساعد في توسيع الحوض وتقوية عضلات البطن مما يسهل عملية الولادة، وعدم ممارسة الرياضة يجعل الحامل تشعر بآلام بالظهر وتستعجل الولادة القيصرية للتخلص من الم الظهر

 2 - وجود موروثات قديمة مما يؤدى إلى طلب بعض السيدات إجراء القيصرية تجنبا لذلك المشهد او اقتناع الامهات  ان حقنة الابيدورال او كما تسمي بابرة الظهر تسبب الشلل وبالتالي ترفض الامهات وتطلب الحامل الولادة القيصرية

3- الولادة القيصرية يتم الإعداد لها مسبقًا وتنتهي في نصف ساعة على الأكثر، غير الولادة الطبيعية  كما أن  القيصرية لها موعد  معد مسبقا فان الازواج يفضلونها لظروف العمل

4- عدم تعود الرجل الشرقي على تقديم الدعم النفسي اللازم لزوجته أثناء ساعات الولادة الطبيعية مما يجعله يستسهل الولادة القيصرية  

5- ضعف الثقافة الطبية عند الزوج والزوجة بأهمية الولادة الطبيعية

ويؤكد الدكتور عمرو حسن وجود عدد من المفاهيم الخاطئة حول الولادة القيصرية منها أن  نسبة من السيدات  يطلبن من الطبيب أن الولادة قيصرية اعتقادا أن الألم  أقل فيها عن الولادة الطبيعية.

ومن ضمن المفاهيم الخاطئة  أن الولادة الطبيعية المتكررة تؤدي إلى ضعف عضلات العجان اي منطقة أسفل الحوض  مما يؤثر سلبا على العلاقة الجنسية.

وأضاف أن السيدات يعتقدن أن الولادة القيصرية تحافظ أكثر على شكل الجسم الخارجي.

وأشار إلى أن من أسباب تزايد معدل الولادة القيصرية فقدان رعاية الأم الحامل لأن ثلث سيدات مصر لا يذهبن الي الطبيب خلال فترة الحمل، نتيجة للفقر أو صعوبة رعاية الأم فى المستشفيات العامة أو وحدات الرعاية
واشار الي ان  تقدم سن الزواج لدى الإناث، وعمر المرأة عند الإنجاب ويوجد  تزايدا في حالات الإنجاب الأول بعد سن 35، فاللجوء إلى "العملية القيصرية" يكون أكثر أمانًا للأم والجنين في هذه الحالات، بجانب  التقنيات الحديثة لعلاج العقم، وتنشيط المبايض أدى إلى ارتفاع نسبة تعدد الأجنة داخل الرحم، وبالتالي “الولادة القيصرية”.