8 ملايين مصري يعانون.. أستاذ بجامعة هارفارد يحدد ضوابط الصيام لمرضى السكر
كشف الدكتور أسامة حمدي، أستاذ أمراض الباطنة والسكر بجامعة هارفارد، عددا من الاشتراطات والموانع التي تحدد إمكانية صيام مريض السكر أو عدم صيامه، مؤكدًا أن هذه الاشتراطات وافقت عليها دار الافتاء وعدد من المتخصصين. وخاصة أن مرضى السكر في مصر يبلغ عددهم 8 مليون مريض.
صيام مرضى السكر
وقال أسامة حمدي أن رابطة السكر وضعت في رمضان المصرية ضوابط واضحة تحدد من يمكنه صيام شهر رمضان ومن يجب عليه عدم صومه من الناحية العلمية والشرعية، أما من يصرون على الصيام ممن نُصحوا بعدم الصام، فقد تحدد ما يجب عليهم فعله في حالة صيامهم.
وكتب الدكتور أسامة حمدي تدوينة على الفيس بوك "حوالي ٨ مليون مصري مصابين بمرض السكر. وعادة ما يتكرر سؤالهم لنا نحن المتخصصون في علاج السكر هل يمكنني صيام شهر رمضان؟ وسواء كانت الإجابة بلا أو نعم فإن غالبية مرضى السكر ربما يصرون على صيام رمضان. فقد رصدت الدراسات أن حوالي ٩٤٪ من مرضى السكر يصومون أكثر من خمسة عشر يومًا من الشهر الكريم وأن حوالي ٦٧٪ منهم يصومون الشهر كاملًا."
وقال "والله تعالي يقول في كتابه الكريم "فَمَنْ كَانَ مِنْكُمْ مَرِيضًا أَوْ عَلَى سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِنْ أَيَّامٍ أُخَرَ وَعَلَى الَّذِينَ يُطِيقُونَهُ فِدْيَةٌ طَعَامُ مِسْكِينٍ" لذا فإن لمرضى رخصة من الله بعدم الصوم إن أرادوا. والحقيقة أن العديد من مرضى السكر يمكنهم الصيام بأمان تام مع أخذ الاحتياطات اللازمة."
اشتراطات صيام مرضى السكر
وأضاف أسامة حمدي "لذا فقد وضعت رابطة السكر في رمضان التي أسسها أخي الحبيب الدكتور محمد حسنين والتى أتشرف بمشاركته فيها بالتعاون مع الاتحاد الدولي للسكر وبعد إستشارة دار الإفتاء المصرية وبمشاركة العالم الكبير الدكتور مجدي عاشور وكيل دار الإفتاء المصرية ضوابط واضحة تحدد من يمكنه صيام شهر رمضان ومن يجب عليه عدم صومه من الناحية العلمية والشرعية. وندعو جميع المصابين بمرض السكر لمراجعة هذه الضوابط بدقة شديدة والالتزام بها لدرء الخطر وزيادة النفع."
وحدد أسامة حمدي من يمكنهم الصيام من مرضى السكر فقال: "وهنا أوضح الاجابة "بنعم" و"لا" بوضوح للجميع: أولًا: "نعم" يمكنك أن تصوم رمضان.. يمكنك أن تصوم رمضان إن كان ينطبق عليك أحد الشروط التاليه (بالطبع بعد مشاورة طبيبك المعالج).. ١- مرضى السكر من النوع الثاني المنتظمين (نسبة السكر التراكمي أقل من ٧%)"
وأضاف "والمعاجين بالحميّة فقط أو بأى من الأدوية التالية: الميتفورمين (جلكوفاج أو سيدوفاج) وبدون تعديل في الجرعة. منتجات السلفوناميد (دوانيل أو ديامكرون أو أماريل أو جلوكوڤانس) مع ضرورة تعديل الجرعة عن طريق متخصص في علاج السكر. جميع الأدوية الآخري عن طريق الفم بدون تعديل في الجرعة مع أخذ جرعة الصباح مع الافطار وجرعة المساء مع السحور. الادوية المستخدمة بالحقن غير الانسولين مثل ڤيكتوزا وتروليسيتي وأوزيبك بدون تعديل في الجرعة. الانسولين طويل المفعول فقط مع الحبوب وبدون إنسولين قصير المفعول مع إحتمال تعديل جرعة الانسولين طويل المفعول بمعرفة متخصص في السكر"
موانع صيام مرضى السكر
أما الحالة الثانية التي لا يمكن لمريض السكر الصيام بها فقال د. أسامة: "ثانيًا: "لا" لا يجب عليك أن تصوم رمضان.. لا يجب أن تصوم رمضان ويفضل أن تتصدق بموافقة رأى العلم والشرع إن كان ينطبق عليك أحد الشروط التالية: ١- سبق لك الإصابة بالانخفاض الشديد للسكر في الشهور الثلاثة السابقة لشهر رمضان. ٢- سبق أن أصبت بارتفاع الأحماض الكيتونية في الدم في الشهور الثلاثة السابقة لشهر رمضان"
وتابع قائلًا: "٣- سبق أن أصبت بالارتفاع الحاد للسكر في الدم مع زيادة المعدل الاسموزي في الدم وفيه يكون معدل السكر قد تجاوز ٥٠٠ مجم/مل وذلك في خلال الثلاثة شهور السابقة لشهر رمضان. ٤- إذا كنت مصاب بالإنخفاض المتكرر للسكر في الدم. ٥- إذا كنت لا تشعر بأعراض إنخفاض السكر. ٦- اذا كنت مريضًا بالسكر من النوع الاول وسكرك غير منتظم بمعنى أن معدل السكر التراكمي A1C يزيد عن ٧٪"
وأضاف "٧- إن كنت مصابًا بأى مرض حاد آخر مع السكر. ٨- اذا كنتي من مرضى السكر الحوامل اللاتي يعالجن بالأنسولين أو منتجات السلفوناميد كأقراص الدوانيل والديامكرون والاماريل. ٩- اذا كنت تعاني من الفشل الكلوي من المرحلة الرابعة والخامسة أو كنت من المعالجين بالغسيل الكلوي. ١٠- إذا كنت مريضًا بأمراض الشرايين من المراحل المتقدمة كقصور الشريان التاجي أو جلطات القلب والمخ أو إنسداد شرايين الأطراف. ١١- إذا كنت من كبار السن أو من المصابين بإعتلال الصحة"
الصيام رغم المرض
وقال "(وللتذكرة مرة أخرى فإن هذه الضوابط قد أجازتها دار الإفتاء المصرية حتى يطمئن قلب المرضى من الناحية الشرعية). مع التذكرة بما قاله رسولنا الكريم صلى الله عليه وسلم " إن الله تعالى يحب أن تؤتى رخصه، كما يحب أن تؤتى عزائمه"
واستطرد د. أسامة قائلًا: "إن كنت من المرضى الذين لا ينطبق عليهم أى من الشروط السابقة بنعم ولا، فلقد وضعت مجموعة خبراء السكر في رمضان نظام حديث يحدد بالنقاط وبدقة كبيرة من يمكنه الصيام في رمضان ومن لا يمكنه الصيام ويمكنك استشارة متخصص في السكر ليحسب لك مجموع النقاط التي تنطبق عليها حالتك استرشادًا بهذه القواعد."
وأضاف "فِي حالة إصرارك على الصيام إن كنت من المنصوحين بعدم الصوم علميًا وشرعيًا فيجب عليك إتباع الآتي: ١- تلق التدريب الكامل على معالجة السكر. ٢- تابع حالتك الصحية بصفة مستمرة مع متخصص في السكر. ٣- إفحص سكرك في الدم عدة مرات يوميا خاصة الفترة من الظهر وحتى المغرب حيث يزيد معدل إنخفاض السكر في الدم كذلك بعد الافطار والسحور بساعتين حيث يرتفع السكر بنسبة كبيرة. ورأى دار الافتاء أن فحص السكر لا يبطل الصيام."
لا تصوم
وقال "٤- عدل جرعات ومواعيد أدوية السكر بمعاونة الطبيب خاصة الانسولين ومنتجات السلفوناميد (دوانيل، ديامكرون، أماريل) لتجنب الانخفاض الشديد للسكر في الدم. ٥- إفطر فورًا إذا شعرت بأعراض إنخفاض السكر في الدم أو إن كان معدل السكر في دمك في أى لحظة أقل من ٧٠ مجم/مل. وفي حالة إنخفاض السكر عن ٩٠ مجم/مل ينصح بتكرار قياس السكر مرات عديدة حتى موعد الافطار مع وقف الصيام فورًا إذا إنخفض معدل السكر عن ٧٠ مجم/مل"
وأضاف أسامة حمدي "٦- توقف تمامًا عن الصيام إذا تكرر الارتفاع والانخفاض في نسبة السكر في الدم. ٧- إشرب الماء بكثرة بين الافطار والسحور لتجنب الجفاف والطبيعي ٦-٨ أكواب من الماء. ٨- إفطر على الماء (١-٢ كوب) وعلى تمرة واحدة أو إثنين فقط بعدها القيام للصلاة"
