لمرضى الكبد.. حالات يجوز فيها الصيام وقائمة الأطعمة والمشروبات الممنوعة
أكد الدكتور أحمد هيبة استشارى أمراض الجهاز الهضمى والكبد والأمراض المعدية بالمركز القومي للبحوث أن هناك طيف واسع النطاق من أمراض الكبد والتي قد تختلف فى درجاتها بدءا من التهابات الكبد الحادة مرورا بالالتهابات الكبدية المزمنة والتى قد تؤدى الى تليف الكبد ومضاعفاته وانتهاءا بسرطانات الخلايا الكبدية.
الالتهابات الكبدية الحادة
وأوضح هيبة أنه بالنسبة لأصحاب الالتهابات الكبدية الحادة فيوصى بعدم الصيام لأنه قد يؤخر فترة التعافي, بل وينصح بنظام غذائي صحى خفيف متكرر، وأما عن الالتهابات الكبدية المزمنة فيجب على المريض استشارة الطبيب لمعرفة درجة تأثر الكبد والتأكد أننا فى المراحل الأولية ولم نصل الى درجة التليف ومن ثم يجوز لنا الصيام، بل وينصح به أيضا حينما تكون الدهون الكبدية سببا فى الالتهاب لأن الصوم يقلل من إصابة الكبد بالتشحم ما لم يكن هناك موانع أخرى.
وأشار استشاري أمراض الكبد والجهاز الهضمي إلى أنه إذا وصلت حالة الكبد إلى مراحل التليف فالطبيب المختص يقيم التاريخ المرضى والحالة الإكلينيكية للتأكد من أن التليف الكبدى متكافئ و مبكر ولا توجد مضاعفات كالاستسقاء أو النزف أو تورم الساقين أو تأثر درجة الوعى، وفى هذه الحالة يلجأ الطبيب الى استكمال التقييم بناءا على نتائج التحاليل والأشعات ويسمح للمريض بالصيام عند تقييمه باستقرار الحالة.
التليف الكبدى المتكافئ
وأوصى الأستاذ بالمركز القومي للبحوث مرضى التليف الكبدى المتكافئ عند الصيام بالإبكار فى الإفطار وتأخير السحور وتنوع الغذاء طوال فترة الإفطار مع الاهتمام بتناول الفواكه والخضروات وتوافر البروتينات الحيوانية عند الإفطار والنباتية عند السحور بنسب معتمدة على حالة كل مريض يحددها أطباء الكبد والتغذية سويا.
أما مرضى التليف الكبدى غير المتكافئ سواء المصحوب بمضاعفات أو بخلل بنسب التحاليل والأشعات فلا يسمح لهم بالصيام لأسباب كثيرة نذكر منها احتمال حدوث خلل بمستوى السكر أو بوظائف الكبد أو الكلى وزيادة الهدم بعضلات الجسم.
وبشأن قائمة المشروبات المسموحة في رمضان فهناك فوائد متنوعة فى التمر الهندى والكركديه والخروب والدوم, لكن يوصى بعدم تناول العرقسوس على الأخص فى حالات التليف الكبدى أو مرضى زراعة الكبد المتعاطين للأدوية المثبطة للمناعة.
الالتهابات الكبدية الحادة
وأوضح هيبة أنه بالنسبة لأصحاب الالتهابات الكبدية الحادة فيوصى بعدم الصيام لأنه قد يؤخر فترة التعافي, بل وينصح بنظام غذائي صحى خفيف متكرر، وأما عن الالتهابات الكبدية المزمنة فيجب على المريض استشارة الطبيب لمعرفة درجة تأثر الكبد والتأكد أننا فى المراحل الأولية ولم نصل الى درجة التليف ومن ثم يجوز لنا الصيام، بل وينصح به أيضا حينما تكون الدهون الكبدية سببا فى الالتهاب لأن الصوم يقلل من إصابة الكبد بالتشحم ما لم يكن هناك موانع أخرى.
وأشار استشاري أمراض الكبد والجهاز الهضمي إلى أنه إذا وصلت حالة الكبد إلى مراحل التليف فالطبيب المختص يقيم التاريخ المرضى والحالة الإكلينيكية للتأكد من أن التليف الكبدى متكافئ و مبكر ولا توجد مضاعفات كالاستسقاء أو النزف أو تورم الساقين أو تأثر درجة الوعى، وفى هذه الحالة يلجأ الطبيب الى استكمال التقييم بناءا على نتائج التحاليل والأشعات ويسمح للمريض بالصيام عند تقييمه باستقرار الحالة.
التليف الكبدى المتكافئ
وأوصى الأستاذ بالمركز القومي للبحوث مرضى التليف الكبدى المتكافئ عند الصيام بالإبكار فى الإفطار وتأخير السحور وتنوع الغذاء طوال فترة الإفطار مع الاهتمام بتناول الفواكه والخضروات وتوافر البروتينات الحيوانية عند الإفطار والنباتية عند السحور بنسب معتمدة على حالة كل مريض يحددها أطباء الكبد والتغذية سويا.
أما مرضى التليف الكبدى غير المتكافئ سواء المصحوب بمضاعفات أو بخلل بنسب التحاليل والأشعات فلا يسمح لهم بالصيام لأسباب كثيرة نذكر منها احتمال حدوث خلل بمستوى السكر أو بوظائف الكبد أو الكلى وزيادة الهدم بعضلات الجسم.
وبشأن قائمة المشروبات المسموحة في رمضان فهناك فوائد متنوعة فى التمر الهندى والكركديه والخروب والدوم, لكن يوصى بعدم تناول العرقسوس على الأخص فى حالات التليف الكبدى أو مرضى زراعة الكبد المتعاطين للأدوية المثبطة للمناعة.
