ضوابط وتغطيات وميزات التأمين الطبى ورعاية الأمراض المزمنة
توفر بعض شركات التأمين العالمة في مصر وثائق التأمين الطبى لعملائها وفقا لضوابط وشروط معينه، وهناك برامج مميزة في التأمين الطبى سواء للأفراد أو المجموعات ، من خلال برامج ثابتة وبرامج متغيرة وفقا لمتطلبات كل عميل.
وتشمل هذه البرامج التغطيات التالية وفقا لمتطلبات واحتياجات العميل أو العملاء :-
- تغطية شاملة لدخول المستشفيات من عمليات جراحية أو الطوارئ أو الحالات اليومية شاملة الإقامة وأتعاب الجراح والتخدير والأدوية والعناية المركزة.
- جراحات اليوم الواحد.
- العلاج بالعيادات الخارجية والعيادات الخاصة لدى السادة الأساتذة والاستشاريين في التخصصات المختلفة.
- التحاليل الطبية والأشِعة والفحوص الطبية المساعدة.
- علاج الأسنان
- علاج النظر
- الحمل والولادة
- تغطية خاصة للأمراض السابقة على التعاقد والأمراض المزمنة والأمراض الحرجة طبقا لاحتياجات العميل.
وهناك اختياران للشركات في تلقى الخدمة : إما مباشرةً بالكارت ، وإما عن طريق الاسترداد النقدى.
أما بالنسبة للتعامل المباشر بالكارت فهو لا يحتاج إلى تحويل من أي طرف أو إلى موافقة أي طرف في حالة الكشف وحالات الطوارئ، ولكن بعض الفحوصات والأدوية تحتاج إلى موافقة مسبقة ، قد تستغرق في حدود الساعة للحصول على الموافقة إذا كانت الحالة مغطاة وكافة المستندات المتعلقة بها مكتملة.
كما تقدم شركات التأمين خدماتها الطبية من خلال كبرى شركات إدارة الخدمة الطبية بمصر بالعديد من المستشفيات ومراكز التحاليل والاشعات والصيدليات في جميع محافظات الجمهورية.
وهناك شركات للتأمين في مصر تتميز في التأمين الطبى بالتواصل المباشر مع العميل بشكل مستمر وانعقاد اجتماعات دورية للوقوف على أي مشكلات وحلها بطريقة مباشرة وسريعة وتقديم أفضل خدمة طبية للعميل، وذلك بما لديها من فريق طبى يعمل على خدمة العميل مباشرة لتذليل اية عقبات قد تواجه العميل.
