رسالة ماجستير بطب الأزهر: السكتة الدماغية السبب الثالث الأكثر شيوعا للإعاقة

ناقش السيد أحمد عابد، الطبيب المقيم بقسم طب المخ والأعصاب بكلية طب البنين جامعة الأزهر بالقاهرة، رسالة الماجستير التي كانت بعنوان "إذابة الجلطة عن طريق الحقن الوريدي في كل من مستشفيات جامعة الأزهر ومستشفى المعادي العسكر".

وتكونت لجنة الإشراف والمناقشة من الدكتور نبيل حسين العجوز، أستاذ طب المخ والأعصاب بكلية طب البنين جامعة الأزهر بالقاهرة وسكرتير عام الجمعية المصرية للأزمة الدماغية، واللواء طبيب أحمد عبد القادر النمر، أستاذ طب المخ والأعصاب بالأكاديمية الطبية العسكرية، والدكتور إسماعيل منتصر، أستاذ طب المخ والأعصاب بطب الأزهر، الدكتور فؤاد عبد المنعم عبد الله، أستاذ طب المخ والأعصاب بكلية الطب جامعة القاهرة، والدكتور حسين عوض الغريب، أستاذ مساعد طب المخ والأعصاب بكلية طب الأزهر.

وتوصلت رسالة الماجستير إلى أن السكتة الدماغية هي السبب الثالث الأكثر شيوعًا للإعاقة، وثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في جميع أنحاء العالم، مشيرة إلى أن إذابة الجلطة عن طريق الحقن الوريدي لعقار منشط بلازمينوجين الأنسجة المؤتلف هو العلاج الأمثل في مرضى الاحتشاء المخي الحاد، موضحة أنه يجب أن نطور فريقنا من أطباء الطوارئ والممرضين وأخصائيي الأشعة وأخصائيي الأعصاب في المختبر والسكتة الدماغية لتطبيق نهج المسار السريع لتوفير إذابة الجلطات.

وأعلن الباحث أن رسالته تهدف إلى إدراك فائدة وكفاءة عقار منشط بلازمينوجين الأنسجة المؤتلف في إدارة السكتة الدماغية الحادة في مصر، وتقييم سلامة عقار (rt- PA) في مصر، مع تحسين إدارة عقار (rt- PA)، وتم إجراء الدراسة على 58 حالة من حالات الاحتشاء المخي، في وحدات السكتة الدماغية بمستشفيات جامعة الأزهر ومستشفى المعادي العسكري بين عامي 2014 و2018، وتلقوا عقار (rt- PA).

وأظهرت النتائج أن للسكتة الدماغية أسباب عديدة تكمن في ارتفاع ضغط الدم، هو عامل الخطر الأكثر شيوعا (65.5٪)، وأيضا عدم انتظام نسبة الدهون هو عامل الخطر الثاني الأكثر شيوعا (62.1٪)، إضافة إلى عامل الوقت حيث يتراوح الوقت اللازم للوصول لقسم الطوارئ من وقت الإصابة بالسكتة الدماغية من 1 إلى 4 ساعات بمتوسط الوقت 2.28 H، بحيث يتراوح الوقت من قسم الطوارئ إلى الإبرة من ساعة إلى ساعتين مع متوسط الوقت 1.22H، ويتراوح الوقت اللازم إلى الإبرة من بداية السكتة الدماغية من 2 إلى 4.5 ساعة، بمتوسط الوقت 3.48 Hـ، بجانب أن المتوسط الأولى NIHSS كان 11 (9-13)، وتراوحت بين 4 و24.

وأشارت إلى أن هناك دلالة إحصائية موجبة بين المرضى الذين عولجوا في غضون 3 ساعات من بداية السكتة الدماغية، وأولئك الذين تحسنوا بعد 24 ساعة من حقنrt-PA، وأن هناك دلالة إحصائية موجبة بين المرضى الذين عولجوا في غضون من ثلاثة إلى خمسة ساعات، 3-4.5 ساعات من بداية السكتة الدماغية وأولئك الذين تدهوروا بعد 24 ساعة بعد حقن rt-PA.

وأوصت رسالة الماجستير بضرورة أخذ التاريخ السريري الكامل والفحص خاصة NIHSS في وقت القبول ومتابعة دقيقة لتقييم التحسن، كما أوصت بمزيد من التعليم العام الفعال والعمل بشكل وثيق مع الأشخاص المساعدين لتقصير الوقت بين بداية الأعراض والوصول إلى قسم الطوارئ، وطالبت بأهمية زيادة عدد وحدات السكتة الدماغية والمرضى الذين يتلقون العلاج rt-PA في البلدان النامية، مع إعداد الدراسات الإضافية والتي تعطي عددًا أكبر لإعطاء قيم إحصائية أكثر دقة للعمل عليها.

وفى ختام المناقشة أكدت اللجنة أن رسالة الماجستير تعد من الرسائل المتميزة في مجال طب المخ والأعصاب، والتي تسهم بشكل كبير وفعال في الحد من أزمات السكتة الدماغية للمرضى، كما أنها تعكس تعاونا مثمرا وبناء بين مستشفيات جامعة الأزهر ومستشفيات القوات المسلحة، بما ينعكس إيجابيا على خدمة المجتمع والارتقاء بمنظومة الصحة في وطننا الغالى مصر.