إزاي تحسب تكلفة علاجك في قانون التأمين الصحي الجديد.. التطبيق أول يوليو في بورسعيد.. 300 جنيه رسوم المساهمة في العمليات الجراحية.. 10% في الأشعة والتحاليل.. وإعفاء غير القادرين
2019 عام تطبيق قانون التأمين الصحي الشامل في مرحلته الأولية في محافظات القناة وأولها بورسعيد في يوليو القادم.
وبعد تطبيق القانون سوف تتغير منظومة اشتراكات المؤمن عليهم ويوجد عدد من المساهمات المالية التي سوف يدفعها المواطن ولن تقدم الخدمة مجانية كاملة والهدف من تلك المساهمات، بحسب اللجنة التي وضعت القانون، هو ضمان جدية المرضى في الحصول على العلاج وليس كما كان يحدث من قبل في منظومة التأمين الصحي بحصول المرضى على أدوية لا يستحقونها أو الكشف وإجراء الأشعة والتحاليل بدون داعٍ؛ لذا وضعت نسبة مساهمة لضمان الجدية.
التكلفة
ومن خلال تلك المساهمات التي يستعرضها القانون يمكن حساب تكلفة علاجك، وإذا كنت ترغب في إجراء زيارة منزلية من قبل الطبيب لك عليك دفع 100 جنيه، بينما عند الحصول على الأدوية باستثناء أدوية الأمراض المزمنة والأورام سوف تساهم بقيمة 10% بحد أقصى ألف جنيه وترتفع نسبة المساهمة في الأدوية إلى 15% في السنة العاشرة لتطبيق القانون.
وإذا كنت ترغب في إجراء أي أشعة بجميع أنواعها ماعدا الأشعة الخاصة بأمراض الأورام والأمراض المزمنة سوف تساهم بنسبة 10% من قيمة الأشعة بحد أقصى 750 جنيهًا، بينما إذا كنت ترغب في إجراء تحاليل طبية سوف تساهم بــ10% بحد أقصى 750 جنيهًا.
الإقامة الداخلية
وبالنسبة للإقامة الداخلية بالمستشفيات والعمليات الجراحية سوف تساهم بــ5% من قيمة الإجراءات الطبية حسبما تبلغك إدارة المستشفى بحد أقصى 300 جنيه للمرة الواحدة، وسوف تكون الأسعار ثابتة في جميع المستشفيات المتعاقدة مع هيئة التمويل التابعة للتأمين الصحي بأسعار موحدة تطبق على جميع المرضى وبقية التكلفة سوف تحاسب عليها هيئة التمويل المستشفيات.
وتوجد بعض الفئات المعفية من أي مساهمات مالية بالمستشفيات وسوف تعالج بالمجان وهم غير القادرين الذين سوف تحددهم لجنة مشكلة من وزارتي التضامن والمالية وفقا للحد الأدنى للأجور ويتم تعديلها دوريًا على فترات لا تزيد عن 3 أعوام ومنهم المتعطلون عن العمل وكل فرد من أفراد أسرهم المعالين.
ونص القانون على أن يتم قبول جميع حالات الطوارئ وتقديم الخدمات الإسعافية والعاجلة إلى أن تستقر الحالة لمدة 48 ساعة مجانا في حالة إذا ما كان المؤمن عليهم غير مسددين للاشتراكات وبعدها يتم تحصيلها منهم.
ويُعفى أسر المجندين إلزاميًّا من الاشتراكات الشهرية بشرط أن يكون المجند مسددا للاشتراك حتى تاريخ التحاقه بالخدمة العسكرية عن نفسه ومن يعولهم.
ومن المقرر أن يتم وضع قوائم مرنة لأسعار الخدمات الصحية على كافة المستويات، تكون أساس التعاقد بين الهيئة ومقدمى الخدمة المعتمدين من القطاع الحكومى والخاص ويتم مراجعة وتحديث قوائم الأسعار دوريًّا ويراعى فيها حجم التضخم السنوي وتكلفة الخدمة الصحية وجودة الخدمة المقدمة، كما يجب أن يغطى السعر التكلفة الفعلية للخدمة وأن يحقق هامش ربح عادل لمقدم الخدمة.
